保險局:實支實付型按實際金額理賠 林忠正:保險理賠應優先於社會救助
【記者李淑慧/台北報導】
如果領了相關社會救助補助,保險公司還會理賠醫療保險嗎?日前一個保戶向台北市消保會申訴,投保某家壽險公司實支實付型醫療險,被保險人因罹患癌症住院治療,向該壽險公司申請住院醫療給付,壽險公司卻不願意給付。理由是被保險人已經領了相關社會救助補助,金額已經超過實際住院醫療費用,因此不能理賠。
據瞭解,此個案中的保戶向保險公司申請實支實付型醫療險的理賠金額,已累積達800多萬元。保險局官員表示,實支實付型的醫療險理賠,是不應該扣除社會救助的項目,但是這次的理賠爭議,據瞭解,主要是因為保戶提出的單據不完整,壽險公司才沒有理賠,並非是因為保戶已經領了社會救助而不理賠。
【2005/08/03 星期三 經濟日報/B4版/保險人生】
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