醫療理賠800萬 還能申請嗎?

保險局:實支實付型按實際金額理賠 林忠正:保險理賠應優先於社會救助
【記者李淑慧/台北報導】
如果領了相關社會救助補助,保險公司還會理賠醫療保險嗎?日前一個保戶向台北市消保會申訴,投保某家壽險公司實支實付型醫療險,被保險人因罹患癌症住院治療,向該壽險公司申請住院醫療給付,壽險公司卻不願意給付。理由是被保險人已經領了相關社會救助補助,金額已經超過實際住院醫療費用,因此不能理賠。
據瞭解,此個案中的保戶向保險公司申請實支實付型醫療險的理賠金額,已累積達800多萬元。保險局官員表示,實支實付型的醫療險理賠,是不應該扣除社會救助的項目,但是這次的理賠爭議,據瞭解,主要是因為保戶提出的單據不完整,壽險公司才沒有理賠,並非是因為保戶已經領了社會救助而不理賠。
【2005/08/03 星期三 經濟日報/B4版/保險人生】

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住進診所治療 可申請住院理賠

■記者 葉慧心
阿欽於民國87年間投保終身壽險,並加保住院醫療保險附約,這項契約約定:一旦被保險人因病住院,保險公司須在365天的給付天數上限範圍內,按日給付每天1,500元的住院費用。
88年3月29日,阿欽因胃部幽門桿菌感染及白血球過多等病因,到陳內科醫院就診,醫師認為須住院治療,阿欽當天就住進醫院,數日後,也將此事通知了保險公司業務員。然而,對方始終都未聞問,也沒表示任何意見,阿欽與家人以為,只要等出院後,備齊相關文件,即可請領住院理賠保險金。
同年5月8日阿欽出院了,一共住了41天,他向保險公司申請6.15萬元住院補助費用理賠。不料,保險公司卻以阿欽住院處所是「診所」,並非「醫院」,不符合保險契約的理賠要件而拒賠。
【2005/08/03 星期三 經濟日報/B4版/保險人生】

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喚醒夏季食慾 越南菜!Vietnamese cooking

採訪撰文=夏凡玉、林美齡、范雯晴
一直認為,夏季最迷人的菜餚就是「越南菜」!從一碗清透的生牛肉河粉、一卷蘸上魚露的越式春捲、到一盤清爽宜人的「芽車塊」,讓早被太陽曬暈的遲鈍味覺,煞那間甦醒…
位於中南半島上,從高空鳥瞰,有一個如同「S」型的國度,似乎更像是一根扁擔,在南北方各挑著一個米袋,這片肥沃的土地,就是東南亞穀倉-越南!
揉合各家,自成一味 越南菜!
長形的國度,使越南的北、中、南部各有不同的氣候與飲食習慣:北部的冬季氣候寒冷,南部天氣溫和,中部則呈現過渡性氣候,表現在飲食習慣上,也各有其特色。
From:美食天下

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「萬能先生」麥凱,世界5大演說家之一,幾句話便能無中生有!

這世界沒有永遠當紅的獨門生意--資本主義社會天生就有改變和毀滅兩種力量在不停循環,為有決心、有目標並且專心致志的人不斷創造新的機會。但是你也無法一次就學會和商場上的鯊魚共游,因為高風險的挑戰需要練習和毅力。
From:大師輕鬆讀

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當利潤池乾涸的時候

廖志德 顧問
誰能夠洞見(Insight)利潤池的消長走勢,或者找到尚未被開拓的利潤池,誰就能夠穩操勝算。傑出企業通常在早期就能夠洞察到潛藏的危險,預先寫好危機處理的劇本,因此面對挫折時還是能夠處之泰然,即使已經深陷泥淖,還是能夠勇敢迎向挑戰,積極協助組織成員克服恐懼,以行動展現堅忍的企圖心。
這是個波流變動不斷的世界,消費潮流時而向東、時而向西,加上科技日新月異的快速發展,以及競爭者之間的互相傾軋,使得市場變得更具有不可捉摸性,原先收益豐沛的利潤源頭會逐漸枯竭,新的利潤池卻在默默當中湧現,面對這樣的發展情況,絕大多數的企業要不是惘然無所知,要不就是空對枯井、無言以對、無計可施。
From:Easy企管報

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蘇澳

台9線豪情自在遊
蘇澳是蘇花公路起點,也是宜蘭最大商港;在形勢上,它是蘭陽平原的邊陲,這裡有俗擱大碗的海鮮、冷泉特製的冰品,和宜蘭、羅東這些城市比起來,保留了更多屬於海港的純樸風貌。往南走,還可順遊宜蘭土地面積最大、人口密度最稀的南澳鄉,到朝陽國家步道走走作森林浴,大汗淋漓之餘,再蹓躂到街上吃香蕉油口味的甜清冰,若時間充裕、繼續往南,觀賞清水斷崖的豪情萬丈,夏日如此暢快,過癮至極。
From:行遍天下台灣度假報
朝陽國家步道
神秘的綠色國度
位於南澳朝陽社區龜山,原為林務局的保安林地,大頭茶純林、楊梅林及腐生菌蘭花植物群落密佈,保有平地少見的完整自然生態,去年設置了國家步道,由朝陽社區發展協會

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你我都有過的經驗 別小看腹痛

文/吳佩儒
腹痛是相當常見的臨床症狀,其牽涉範圍廣、性質複雜,有的病因可能十分輕微,有的卻是嚴重疾病,因此,一旦有腹痛情形,應該正確地找出引發腹痛的原因,以免影響健康。
每個人或多或少都有腹痛的經驗,當發生腹痛時,最讓人關心的莫過於為什麼會腹痛?腹痛到底要不要緊?腹痛部位是判斷病因的主要條件。
腹痛通常是指在身軀前方,從肋骨下緣到恥骨之間所發生的疼痛。一般來說,疼痛可分為鈍痛、銳痛(疝痛)兩種,鈍痛指的是隱隱作痛,器官或內臟所發生的疼痛大多屬之;銳痛則是指非常明顯的疼痛,患者能清楚知道疼痛位置,通常與管道受到阻塞有關,例如:膽管結石、腸子阻塞。
From:常春電子報

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老年人要注意黃斑部變性

黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域,是主宰中心視力最重要的部位,一旦黃斑部發生病變,中心視力隨即受到影響,其症狀包括:視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗,嚴重時甚至產生塊狀暗點遮住視力。會發生黃斑部病變的疾病有很多,包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等,其中則以老年性黃斑變性最為常見,是造成中老年人視力障礙的最大殺手。
台安醫院視網膜科主任劉寬鎔表示,老年黃斑部變性初期對視力影響很小,通常不需治療,但須定期檢查,少部分患者到後期會影響視力,因此早期診治非常重要,因為目前只能控制及減慢惡化的速度,視力復原的機會極小。
From:Ohayo元氣健康報

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一個女人的月經周期

資料來源:蔡鋒博
一個女人的月經週期,其實包括了很多不同時期,包括濾泡期、排卵期、黃體期、月經期。我們知道一個女人兩顆卵巢,除了正常排卵功能以外,它還會分泌很多的荷爾蒙,比如像:女性荷爾蒙、男性荷爾蒙、黃體素。但是這些分泌的荷爾蒙會對腦下垂體去做一些正回饋或者負回饋的控制,也因為透過這樣複雜的機轉,能夠調理出一個完美的月經週期與排卵週期。
一個女人的性腺激素,也是所謂性荷爾蒙,包括E2(動情激素)、P4(黃體素)還有雄性素。這些荷爾蒙都是從卵巢裡面的顆粒細胞與膜細胞製造出來的。我們知道這些荷爾蒙其實都來自一個來源,是從含有27個碳原子的類固醇,在酵素作用下會變成21個碳原子的黃體素,之後再變成19個碳原子的雄性素跟18個碳原子的E2(動情激素)。所以,動情激素也好黃體素也好,它們的原來的原料都是27個碳原子的類固醇。它從類固醇到黃體期到女性性爾蒙,這過程是不可逆的,只能說碳原子一個一個來減少。
From:Ohayo元氣健康報

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常見的膝部運動傷害

環台醫療聯盟 資料來源:大千綜合醫院 骨科 劉少政醫師
膝關節由股骨、脛骨、臏骨與腓骨及周圍的軟組織所構成。關節囊內主要的構造有關節軟骨,內、外側半月板,前、後十字韌帶及滑囊,關節囊外有內、外側韌帶、股四頭肌、髕骨、臏韌帶、支持帶、黏液囊及膝膕部的血管和神經等構成。
常見的膝部運動傷害有:
一、過度使用引起的傷害
1.臏骨韌帶炎:各部位皆可能發生,由於頻繁的跳躍動作而引起,常發生在打籃球、排球或跳高的運動員。
2.腸脛束摩擦症候群:膝關節重覆的交替伸直和彎曲,使腸脛束和股骨外髁反覆的摩擦而引起疼痛、發炎;可能是黏液囊炎,肌腱炎或外髁骨膜炎。
3.膝膕肌腱炎:常發生在過度內翻Hyperpronation和長期的下坡跑步的運動員,痛點在股外髁外側韌帶前方。
4.黏液囊炎。
From:Ohayo元氣健康報

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