常見的膝部運動傷害

環台醫療聯盟 資料來源:大千綜合醫院 骨科 劉少政醫師
膝關節由股骨、脛骨、臏骨與腓骨及周圍的軟組織所構成。關節囊內主要的構造有關節軟骨,內、外側半月板,前、後十字韌帶及滑囊,關節囊外有內、外側韌帶、股四頭肌、髕骨、臏韌帶、支持帶、黏液囊及膝膕部的血管和神經等構成。
常見的膝部運動傷害有:
一、過度使用引起的傷害
1.臏骨韌帶炎:各部位皆可能發生,由於頻繁的跳躍動作而引起,常發生在打籃球、排球或跳高的運動員。
2.腸脛束摩擦症候群:膝關節重覆的交替伸直和彎曲,使腸脛束和股骨外髁反覆的摩擦而引起疼痛、發炎;可能是黏液囊炎,肌腱炎或外髁骨膜炎。
3.膝膕肌腱炎:常發生在過度內翻Hyperpronation和長期的下坡跑步的運動員,痛點在股外髁外側韌帶前方。
4.黏液囊炎。
From:Ohayo元氣健康報
二、髕股關節異常
髕股關節異常有臏股節疼痛,髕股位置排列不正和髕股軟骨軟化症等,髕骨壓力過高和髕骨位置異常是造成此處關節異常的主要原因。當保守療法無效,可考慮關節鏡下的外側放鬆術(Lateral release)或遠端重新排列(distal realignment)等手術方法治療。
三、半月板破裂
半月板的破裂主要原因是膝部的扭轉和壓迫運動,如蹲或跪下的動作,病人可能注意到有『波卜』聲響或撕裂的感覺,在關節線上有壓痛點或關節積水等症狀。臨床病史和理學檢查,加以關節鏡的輔助可達到95%以上的正確診斷,治療也以關節鏡為主。原則上以保留愈多的半月板愈好,能修補儘量手術修補,無法保留的則以部份切除為目標。
五、韌帶斷裂
膝部的韌帶主要有內、外側韌帶,前、後十字韌帶,其傷害和受傷的機轉與膝部的位置有很大的關係。若有膝關節的扭傷轉動作則可能合併有多種構造如內側韌帶、十字韌帶,半月板和關節軟骨的損傷。
六、關節軟骨傷害
關節軟骨傷害包括骨軟骨解離和骨軟骨骨折,骨軟骨解離常發生在20歲以下的年青人。臨床上有膝部疼痛,復發性的膝部腫脹及偶發性的游離骨併膝關節卡住。理學檢查在膝部90度彎曲下,小腿作內旋動作,將膝下關節伸直到30度左右若引發疼痛,可以幫助診斷。治療上以手術為主,視病變的不同程度和大小而有不同的方法。
各種不同的膝部運動傷害需要正確而完整的診斷,才能與病人就其傷害的程度,根據其生活型態與工作的不同,提出正確的建議,包括不同治療方法的好處和壞處,並給予良好的復健,以期能夠儘快回工作崗位或受傷前的活動水準。

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