卵巢早「衰」

資料來源:蔡鋒博
我有一位不孕症病人,她實在有夠「警覺」的,而以我做不孕症的醫療多年經驗:病人「警覺」(醫學上稱為insight)是治療不孕症成功的重要元素!
說起她,年紀才32歲,生了一個六歲小男孩,最近這個小孩不知道那條筋不對勁,就是一直吵著要她「生個弟弟來陪我」,她想一想也對,一個小孩畢竟人丁不夠旺,所以她試著做了幾次人工授精,都失敗了。
醫生告訴她,卵巢反應不好,她回想起自己最近月經週期忽然縮短為十九天或二十天就來一次,她又記得媽媽及外祖母都是三十二歲,年紀輕輕就「停經(沒有月經)了」,她「驚覺」自己是不是也面也面臨這樣的「早發性卵巢衰竭」(P.O.F.亦即四十歲以前就停經了),於是來門診求診。
From:Ohayo元氣健康報
我幫她做了基本荷爾蒙檢查,還真的是接近停經的性荷爾蒙狀態,也就是濾泡刺激素(FSH)太偏高,於是我建議她「趁卵巢收工打烊之前,趕緊做試管嬰兒」,她及丈夫都同意了。
我安排了一種針對卵巢功能不好的「迷你劑量計劃」試管嬰兒,她接受了將近七十支排卵針的治療,雖然取卵數目不多,還好胚胎品質很好,在植入胚胎十四天之後,驗孕有陽性反應,已經有二個胎兒,也都可以聽到胎心音了。
這位病人要是慢了一年,三十三歲才「警覺」求醫,很可能會面臨與她母親及外祖母的命運「卵巢提早打烊」的P.O.F.(早發性卵巢衰竭),到那時候,很可能就要藉別人「卵子捐贈」才有機會完成她六歲兒子的「求弟弟」大計了。
我很好奇這樣的一個三代同堂,全部在三十二歲就停經的「早發性卵巢衰竭」大家族,由族譜邏輯的推論,這應該是染色體中某基因的突變。
為了印證我的猜測,我建議她,她的母親、她的外祖母,來做個基因檢查,沒想到她外祖母已經過逝,至於她及她母親,也因為「反正想要的孩子,也都懷孕了」,不想再細究原因了,不過,我「嚇」她,萬一妳懷的是女嬰,妳不怕將來有跟妳們三人一樣,來個「四代同堂,卵巢早衰」,她哈哈大笑說「咁唔這麼衰?」
所謂卵巢早衰是指女人年紀到四十歲,就停經四個月以上,濾泡刺激素明顯上升。女人發生卵巢「未老先衰」的原因有:
(一)X染色體的某段基因突變。
(二)卵巢對於性腺激素有阻抗。
(三)在上次婦科手術中被切除大部份卵巢。
(四)巧克力囊腫嚴重破壞卵巢的濾泡。
(五)身上其他器官產生發炎,引起自我抗體,攻擊卵巢如亞急型甲狀炎或愛迪生疾病。
(六)不明原因卵巢濾泡加速流失。
(七)卵巢原始濾泡太少。
(八)製造女性荷爾蒙的酵素缺陷。
(九)卵巢發育不良,如透納氏症候群。
(十)抗癌之化學治療或放射治療破壞卵巢。
一旦發生卵巢早衰,有想要求得一子,要怎麼治療才有機會一圓子望?
(一)先驗卵巢功能的強弱,如果還有排卵功能,可以試著用「迷你劑量計劃」或「微劑量計劃」的試管嬰兒。
(二)如果卵巢功能極差,可以考慮「卵子捐贈」,也一樣可以一圓子望。

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