應力性尿失禁之中醫療法

資料提供:衛生署台南醫院
行政院衛生署台南醫院 陳明珠兼任主治醫師
在門診時會遇到婦女患者求診時,在訴說完主要求診症狀後,對我小聲地說出:『陳醫師,那我還有一個小問題,不曉得可不可以治療?』通常,這個很含蓄的"小問題"常常就是指滲尿或尿失禁。我問患者為什麼沒有到相關科別求診,得到的回答多是:『我覺得那是小問題,也許不能治療。』或『不好意思向醫生說。』『醫生說要開刀,我會害怕。』…等等。這些患者有的是更年期,或更年期後,有的是曾經生產後數年的婦女,以更年期不適症狀,或月經問題,或自認"身體可能太虛而造成"的某些症狀來求診。其實,婦女尿失禁的狀況,有輕微的,也有比較嚴重的,所以醫療的方式與效果,也有所區別。
From:Ohayo元氣健康報

應力性尿失禁(stress urinary incontenence)是常見於婦女的問題,尤其是多產婦或更年期婦女。產婦產後尿失禁的原因,多由於在分娩時產道受傷,造成產後尿失禁,多產婦更容易產生此疾;而更年期後的婦女則無論有無生產史,可能因於盆腔內韌帶鬆弛,造成支持內骨盆腔肌膜改變,或配合有解剖學上的缺陷,機體結締組織的薄弱,而形成尿失禁或漏尿的症狀。
一般常見的應力性尿失禁發生狀況狀是:在無尿意的情況下,因咳嗽、噴嚏、提重物、運動、或大笑時,小便不由自主地溢出。這種情況,雖然患者本身有意識地小心防範,卻仍無法控制;而稍嚴重者,則是在跑步甚至走動時就會產生漏尿現象。因此,尿失禁症狀雖然不致於對患者造成嚴重損害,卻會影響日常的生活品質,及造成心理上的障礙。
對於此症的治療方式有藥物治療及手術治療,及運動治療。藥物治療可以使用西藥或中藥;運動治療指的是能加強骨盆底肌肉力量的"Kegel 運動",患者收縮盆腔部的肌群,使好像在小便時將尿流中斷似的的動作,反覆練習,有恆地持續數個月,對於較輕度的尿失禁能有中等程度的症狀改善;若是確定為應力性尿失禁而藥物治療無效時,可以考慮手術方式治療。
無論何種治療方式,都有適應的範圍,端視病情的狀況而取決最適宜的治療方式,這得由醫師判定與建議。而中醫方面則將婦女尿失禁歸納為產後疾患之一,從氣血及五臟病論治,若小溲見頻數者,歸為氣虛不能制胞;是產時傷胞淋瀝,主補氣血:若為產後小便不禁,遺尿無時,則診視為脾肺陽虛或肝腎陰虛、母體原本即腎虛不固所致;若是更年期或更年期後之患者,常會有其他更不適的主症,則辨以主病加上年老腎氣虛故以論治。無論是產後或更年期的此病患者,皆宜在初病時即勤於就醫並耐心治療,會有較佳的成效。患者平日的生活,則建議避免生冷飲食為要,同時注意個人衛生習慣,防範生殖道或尿道的感染。

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