孕婦使用阿斯匹靈 造成胎兒畸形?

阿斯匹靈是一種非類固醇抗消炎藥物,在藥房甚至不需要處方箋即可隨時採購,常用在發燒、頭痛、牙痛、肌肉痠痛等症狀。但如果婦女在不自知懷孕的情況下服用了阿斯匹靈,會不會因而造成腹中胎兒畸形?
From:Ohayo元氣健康報

台南郭綜合醫院婦產科醫師李耀泰指出,根據過去的研究,只有少數藥物會致畸形胎兒,懷孕中即使不服任何藥物,仍無法減少新生兒可能出現的缺陷。據統計,約3%新生兒有重大先天畸形,而有些外觀正常的新生兒,到後來才診斷出畸形。人類在受孕後的20至55天是器官分化最重要的時間,此時,藥物對發生畸形的影響最大。但藥物劑量的高低,使用時間的長短,仍是關鍵因素。
李耀泰指出,有文獻報導,在懷孕的首10周內,如使用非類固醇抗消炎藥物包括阿斯匹靈超過七天,早期流產的機會增加80%。原因是阿斯匹靈會抑制環氧氧化酵素,使胎膜減少製造前列腺素,因而妨礙胎盤的植入或改變子宮胎盤的生理,造成流產。
但在許多有風濕免疫疾病,如類風濕關節炎和紅斑性狼瘡的婦女,必須長期使用消炎止痛藥,其流產係因這些疾病本身的免疫系統失調,或是阿斯匹靈所造成?則尚待研究。阿斯匹靈在孕婦用藥屬D級,顯示對胎兒具危險性,因此,除非對孕婦的益處超過危險性才可使用
另一方面,由於阿斯匹靈有抗血小板凝集功能,除曾大量用在預防腦中風和心絞痛的病患外,在孕婦,也常用在有子癲前症和慢性高血壓病史、糖尿病、腎臟病、以及家族性子癲前症病史者,因子癲前症一類病可引起十分嚴重的小血管內栓塞,導致母親和胎兒的危險,阿斯匹靈正有預防此種情況的效果。
根據去年美國婦產科雜誌(Obs Gyn)綜合14篇文章的研究分析,對12,416位有上述危險的孕婦,在懷孕12周後,每天口服阿斯匹靈50~150毫克,直到生產前,發現子癲前症發生率減少至86%,且新生兒的死亡率減少至79%,自發性早產減少至86%,而胎兒體重比對照組平均多215公克。同時發現,阿斯匹靈不會增加胎盤早期剝離、新生兒腦室出血、和新生兒其他的出血的機會。

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