地中海貧血(Thalassemia)

資料提供:周裕清
地中海型貧血,又稱海洋性貧血,是一種隱性遺傳疾病,其遺傳來自父母雙方,並非營養不良所引起,它沒有傳染性,也無法根治。要瞭解這個疾病必須先認識血紅素。人類的血紅素主要是由甲型血球蛋白、乙型血球蛋白,加上鐵分子結合而成的,三個要素任何一個發生缺損可能造成貧血,而海洋性貧血是由於遺傳物質的異常,它是因為血色素中的血球蛋白鍊的合成缺陷所引起的先天性病變,紅血球變得異常的小,所以地中海貧血也屬於小球性貧血。位於第16對染色上的甲型血球蛋白基因有缺損時,導致甲型血球蛋白製造不足,會造成甲型(α)海洋貧血症。位於第11對染色體上的乙型血球蛋白基因有異常,使得乙型血球蛋白製造不足,造成乙型(β)海洋性貧血症。
From:Ohayo元氣健康報

婚前健康檢查經常會篩檢出地中海型貧血的基因攜帶者,當一個人只有一個異常基因時,並不會發病,稱為基因攜帶者,在台灣地區每一百人中約有五個人具有這種現象。當有兩個異常基因時,稱為重型者,有很高的機率會發生胎死腹中、出生時死亡、或出生後三個月內發生嚴重貧血現象,通常需要終生輸血或骨髓移植。
當夫妻為同型帶因者,則每次懷孕,其胎兒有四分之一機會完全正常,二分之一機會成為帶因者,四分之一成為重患者。海洋性貧血患者,因所遺傳到異常基因的多寡,會出現輕重程度不同的貧血。
◎地中海貧血症輸血依賴度與預後
重度:低於7mg/dl,需要早期而且定期性輸血,無法活過成年。
中度:7~10mg/dl,偶而需要輸血,壽命比常人短。
輕度:10~15mg/dl,大多不需要輸血,壽命不受影響。
◎臨床病症
嚴重的地中海貧血患者因為血紅蛋白的合成嚴重不足,並有溶血的現象,因為紅細胞內的血紅蛋白不正常引致紅細胞易遭破壞,故幼年便需經常輸血,而身體的造血組織會大量的增生,嘗試補償不足的血紅蛋白合成,病者的頭部故比正常的大,顴骨隆起、鼻樑塌陷、眉距增寬、眼瞼浮腫、皮膚呈土黃色(黃疸),且有嚴重貧血病的症狀。除了面容特殊之外(面似蒙古症),亦有肝脾腫大、膽石病、足部潰瘍的現象。
患者的紅血球壽命比正常人短,故提早破裂的紅血球中的鐵質,會長期釋放到人體中,造成「高鐵性貧血」,患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓、心臟等部位,醫學上稱此現象為「血鐵質沉積症」,而引起這些器官的疾病。
「血鐵質沉積症」:身體組織大量沉積鐵質,導致心臟、肝臟、內分泌及關節損傷,嚴重的血色素沈著病會引發性無能、不孕、糖尿病、心臟病、骨質酥鬆、肝臟疾病等。
◎治療
1、婚前健康檢查:此型貧血屬遺傳性,患者佔台灣總人口數的6至8%左右,比例相當高。呼籲民眾,婚前要做健康檢查,避免雙方是地中海型貧血帶因者,而生出重症地中海型貧血的孩子。
2、必須避免含鐵的食物和藥物,以緩解「鐵質沉積症」。(若血鐵質大於2000mg/ml 時,每星期排鐵一天即可)。
3、重症地中海型貧血的方法是骨髓移植,但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行,沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。
4、以均衡營養為原則,最忌偏食。切忌服用含鐵藥物補血。飲茶可減少鐵的吸收。
5、運動可促進新陳代謝,可增加血管彈性,對輸血時之注射有幫助。 特別注意骨骼病變所造成的傷害。

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