缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia)

資料提供:周裕清
缺鐵性貧血相當常見,紅血球的型態比正常人要來的小,又稱為小球性貧血。
From:Ohayo元氣健康報

有下列可能的病因:
1、飲食中缺乏足夠量的鐵:國人食物中一般以穀物和蔬菜為主,肉類較少,肝臟、豬血、瘦肉(紅肉)、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜都含有豐富的鐵質,動物性食物的吸收率又比植物性鐵質來源好。
2、食物結構不合理導致鐵的吸收和利用減低:牛奶、茶、咖啡、鈣片會抑制鐵質的吸收。
3、鐵的吸收障礙:胃切除術後因胃酸過少、小腸的疾病亦會引起長期腹瀉。
4、失血:慢性長期失血便、消化道慢性失血(胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血)、月經失調、反覆流鼻血、長期服食阿司匹林引起的胃腸道黏膜出血,都是常見的原因。基本上每流失1cc的血就等於流失4mg的鐵質。
◎臨床病症
口炎、舌炎、胃炎、皮膚乾燥、毛髮乾枯脫落、患者皮膚蒼白、動不動就容易心悸、呼吸困難、吞嚥困難、目眩及疲倦、眼瞼結膜的泛白、指甲會呈湯匙形並容易破裂,舌頭會變粗糙等特徵。
缺鐵令兒童精神發育和行為改變,對外界的反應差,易激惹,注意力不集中;亦可令成人的勞動耐力降低,免疫能力下降,抗寒能力降低,引致黏膜組織變化,缺鐵性貧血很少對身體構成危害,但若貧血情況愈來愈嚴重,又長期不治療,則會引起心臟擴大,最後導致心衰竭。
◎治療改善
1、含鐵飲食:補充足夠的鐵質到恢復正常鐵貯存量在補充鐵質方面。鐵量較多食物包括肝臟、紅色肉類、葡萄乾、蘋果、葡萄、乾果類、全榖類、蛋、乳酪、桃、杏、豬腦、乳酪及深綠色蔬菜等。
2、維它命C:食物中的鐵主要是以三價鐵方式存在,進入體內後胃酸及維它命C可將三價鐵還原成較易吸收的二價鐵,並在十二指腸及空腸上端被吸收,不過茶葉中的單寧酸鹽會妨礙鐵的吸收,所以飲茶必須適量。維他命C豐富的食物如菠菜、蕃茄、綠蘆荀、鳳梨、草莓、柑橘等。
3、口服鐵劑:療效以硫酸亞鐵,富與酸亞鐵為最佳。口服鐵劑不適反應主要為胃腸道症狀如噁心,上腹痛、便秘、腹瀉等。若有不適反應,先從小劑量每日一次則較不會,鐵劑與食物一齊吃,副作用少,但會減低吸收率,會降低鐵劑吸收的如,茶,咖啡,蛋,奶,鈣片,抗潰瘍藥物,而維生素C可增加鐵劑的吸收。鐵劑會刺激胃部,應在飯後服用。液態的鐵劑要充分稀釋並由吸管吸食,因為沒有稀釋過的鐵劑會使牙齒染色,鐵劑服用會引起便秘,嚴重者要配合軟便劑與緩瀉劑使用。
4、注射鐵劑:不能耐受口服鐵劑,或有消化道疾病之患者,可以用注射鐵劑,常用的有右旋糖酐鐵及山梨醇鐵,可以用肌肉或靜脈注射兩種方法給予。注射用的鐵劑會造成注射部位的皮膚顏色加深,所以要用Z字型注射方法。

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