腕隧道症候群

資料提供:李祥和
◎病因
解剖學的腕關節有八塊腕骨,上有橫走的腕關節韌帶形成的一個通道,就是腕隧道。
腕隧道位於手腕的掌面,內有手指屈肌和正中神經通過,當腕隧道通道壓力升高,導致正中神經壓迫而產生不適症狀(如手掌、拇指、食指及中指腹面麻木、疼痛、夜間劇痛、手掌握力減弱等),即腕隧道症候群。
From:Ohayo元氣健康報

(1)急性發作的病因:過度手部運動、正中動脈栓塞、腕隧道水腫或出血、手部骨折、手部燙傷。
(2)慢性發作的病因:常是某些疾病的合併症,如類風濕性關節炎、糖尿病。
(3)職業傷害:需要反覆使腕部屈曲作捏握動作的人。
◎臨床症狀
(1)手部(拇指、食指、中指及無名指掌側)疼痛、灼熱、刺痛及麻木感,且部位侷限於前三指和無名指掌側,即正中神經支配之區域,並不侵犯小指,此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。
(2)清晨手指感到腫脹及僵硬。
(3)患者常需要用力擺動手腕或摩擦手指,以求症狀緩解。
(4)嚴重者可看到外手掌肌肉萎縮及手腕無力。
◎治療
初期的腕隧道症候群可藉由避免手腕不當操作、使用藥物、配戴護腕、復健等方式加以治療。支持性治療無效之病患則需要手術治療。
一、物理治療:
a、使用護腕或夾木固定腕部,可緩解疼痛。
b、儘量保持腕部平常的姿勢或稍微伸張的姿勢,也可以減少疼痛。
c、在不增加疼痛的情況下,可做復健的運動,如:握拳放開,也可按摩手部以改善血液循環。
二、藥物治療:
a、阿斯匹靈Aspirin和非類固醇類止痛藥NSAID可以止痛。
b、嚴重時直接注射類固醇可以消炎消腫。
c、服用維生素B6有助維護神經組織的完整性及功能。
三、傳統外科治療方法:自掌部手術傷口下直接將橫腕韌帶直接切斷。缺點為手術傷口較大,且位於使用手部操作的接觸面,術後恢復正常工作的時間較久。
四、內視鏡手術:較新的手術方式,以局部麻醉進行,首先在腕部掌面劃一約1至2公分的切口,將環腕韌帶分離出來,以特殊刀片,在內視鏡監視下,縱向從中切為兩半。然後縫合傷口;手術即告完成。其優點為傷口較小,且離平時手部操作的位置較遠,病人於近期內即可恢復正常工作。

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