資料來源：蔡鋒博
有些不孕症病人進入人工助孕中心之後，問『需不需要做腹腔鏡手術？』，做腹腔鏡手術並不是每個不孕症病人都需要做的檢查，或手術。但是如果妳有以下症狀，人工助孕中心會建議妳做腹腔鏡手術，來排除骨盆腔的不孕症因素，有哪些症狀需做腹腔鏡手術呢？
１.月經來疼痛異常：
妳的疼痛比別人痛，有時還需打針、吃藥才能緩解這種經痛。這種痛有時會聯想到子宮內膜異位症。
２.月經來時經血過多：
懷疑你可能有子宮肌瘤，或卵巢腫瘤。
From：Ohayo元氣健康報
３.妳每次與先生行房時，是『痛而不樂』！尤其是丈夫做深部的『衝刺』時，造成太太疼痛，醫師懷疑妳有子宮內膜異位症。
４.子宮攝影輸卵管X光片檢查，呈現阻塞，醫師懷疑這種阻塞是屬於假性阻塞，事實上是有通暢的。必須用腹腔鏡徹底的檢查是否有阻塞，還是有通暢性的。
５.如果妳有過骨盆腔發炎的病史，之後都一直沒辦法懷孕，醫師懷疑妳有骨盆腔粘黏，或輸卵管有阻塞。或輸卵管沒有阻塞，但是輸卵管跟卵巢有包埋在一起也不容易受孕。
６.妳有披依菌感染的病史，有披依菌感染很容易引起骨盆腔粘黏，肝臟旁邊粘黏，輸卵管外面粘黏，容易引起輸卵管運送胚胎或精蟲的功能不好，而引起不孕症。
如果你有以上的症狀，醫師會建議你做腹腔鏡手術。手術分為兩種，一種是診斷性腹腔鏡手術；另一種是手術性腹腔鏡手術。但是腹腔鏡手術可以兩種合而為一，也就是先做診斷性腹腔鏡手術，如果發現有任何骨盆腔的病兆，即刻改變為手術腹腔鏡手術。
以下是我建議的妳利用腹腔鏡求子的十部曲：
（1）如果你是子宮內膜異位症病人，你可以進行腹腔鏡手術，把子宮內膜異位症的病灶先做雙極電燒、單極電燒、雷射光槍的電燒，把子宮內膜異位症的病灶電燒、蒸發、揮發之後，再進行人工助孕，當然在腹腔鏡手術的過程，也可以順便檢查輸卵管有沒有通？卵巢的大小，以及子宮有沒有長肌瘤、有沒有骨盆腔粘黏，子宮內膜異位症很容易引起子宮粘黏、引起輸卵管粘黏、阻塞，如果有阻塞的話，可以用腹腔鏡手術試著打通看看，但不一定能如願！
（2）如果是骨盆腔粘黏或披依菌感染的骨盆腔粘黏，利用腹腔鏡手術可以把這些粘黏撥除，恢復輸卵管通暢性，如果輸卵管恢復通暢性之後，輸卵管的柔軟性也可以恢復，也可以試著手術之後進行人工受精，如果沒有懷孕成功的話，可以考慮做試管嬰兒。
（3）有子宮肌瘤的話，也可以進行腹腔鏡手術，把子宮肌瘤摘除，利用腹腔鏡把子宮肌瘤摘除因為手術時間較長，容易引起流血過多，因此可以在手術之前先施打3-6個月的腦下垂體協同劑的迪波，使肌瘤變小之後再手術，可以減少手術的時間及流血量。
（4）如果有輸卵管阻塞或HSG（子宮X光片攝影），發現輸卵管是阻塞的，也可以用腹腔鏡手術檢查到底是真的不通？還是假的不通？如果不通，可不可以用腹腔鏡把它挽回，輸卵管果有遠端不通造成的輸卵管積水，可以用腹腔鏡的造花手術，把輸卵管的末端劃一個十字架，做一個百合花的樣子，恢復輸卵管的功能，恢復女人的生機，但小心子宮外孕！
（5）如果輸卵管阻塞是屬於嚴重形的阻塞或嚴重行的積水，這時候反而要用腹腔鏡手術把輸卵管切除，或者用雙擊電燒把輸卵管進入子宮腔的部分用"銲接"方式完全阻塞，這樣輸卵管的"髒水"才不至於進入子宮腔，沖掉胚胎，引起做試管嬰兒的失敗，因為輸卵管若有積水，這些水是有毒的、是髒的，做試管嬰兒會因為這些髒水逆流，導致胚胎被沖刷掉，或引起子宮內膜胚胎黏膠（integrine）不容易形成，而使試管嬰兒失敗，因此如果有輸卵管積水，必須要用腹腔鏡先將輸卵管做處理，來增加試管嬰兒成功率。
（6）如果妳是做禮物嬰兒，可以在取卵日當天將妳的卵子與先生的精子放在輸卵管的繖部，精子與卵子在輸卵管繖部進行受精作用，5~7天後胚胎會移行到子宮內膜著床，這項手術稱為禮物嬰兒手術，在以前試管嬰兒實驗室，沒有穩定的情況下，禮物嬰兒做的蠻多的，但是最近幾年試管嬰兒的實驗室相對穩定，成功率也比較高了，所以做禮物嬰兒的人也慢慢減少了。
（7）如果妳是做試管嬰兒，可以在胚胎培養到第3天、第4天或第5天，再利用腹腔鏡在肚皮打2~3個洞，以腹腔鏡將胚胎放在輸卵管的繖部，胚胎會經由輸卵管慢慢運回子宮腔，有學者研究認為因為輸卵管裡面有一些對胚胎有幫助的神秘因子，這可以增加試管嬰兒的成功率，這項手術稱為TET，也就是經腹腔鏡手術胚胎植入數，TET對於高齡不孕的病人特別有效。
（8）如果妳因為做人工受精或試管嬰兒之後引起卵巢扭轉，也可以利用腹腔鏡手術將卵巢扭轉翻轉回來，如果妳不用腹腔鏡手術將卵巢翻轉回來，很容易引起卵巢的壞死，這一邊的卵巢就必須切割，一旦卵巢被切割，妳的這邊卵巢功能就不見了！如果切了兩邊卵巢，就必須向別的女人借卵子，或只能用另一邊卵巢的卵子，這樣妳的生育能力就打5折了。
（9）如果妳做人工受精或試管嬰兒引起子宮外孕，也可以用腹腔鏡進行腹腔鏡的子宮外孕手術，子宮外孕手術在腹腔鏡有三種做法，?是將輸卵管切開後將妊娠囊取出，之後不將輸卵管縫合。N輸卵管打開，然後將子宮外孕的妊娠囊夾出來，再以腹腔鏡縫合輸卵管。?如果子宮外孕的妊娠囊太大引起破裂，引起內出血，可以用腹腔鏡將內出血處理完之後，再將子宮外孕的輸卵管切除，因為這時輸卵管已經受到嚴重破壞，沒有功能了，所以必須要切除，如果勉強修復輸卵管，反而會造成這一邊的輸卵管容易重複外孕。
透過以上十部曲，妳可以利用腹腔鏡手術，不管是診斷性腹腔鏡手術，或者是手術性腹腔鏡手術，都可以幫妳一圓子望。祝妳心想事成、早日求子成功！
