撰文者：黃宥寧╱商業周刊 第1215期
健保導致大醫院爆滿、小醫院凋零的扭曲醫療生態，但愛仁醫院和高榮聯手，創造了醫生、病人、醫院三贏局面。
生病時，你會到哪家醫院看病？
考量醫生名氣、檢驗設備等條件，許多民眾就算舟車勞頓，也傾向到台大醫院、長庚、慈濟、榮總等醫學中心排隊就診，醫學中心原是做為處理重症、難症、罕症的後送單位，如今卻人滿為患，往往讓病患耗時候診，卻分不到太多看診時間。
相對之下，就在街頭巷尾的地區醫院則是門可羅雀。雖然被定位成社區醫療前線，負責就近民眾的急、輕症，但因敵不過大醫院對民眾的吸引力，紛紛關門大吉。在健保實行的民國八十四年還有六百零七家，如今只剩不到四百家。
醫療生態扭曲，小醫院為求生存，甚至得關閉重要但賠錢的診科如急診，或增設醫學美容科別來因應，現在超過一半的地區醫院也轉型成呼吸照護、洗腎中心，漸離醫療最前線。
不過，坐落在高雄市三民區街頭的愛仁醫院，雖然距離高雄醫學大學附設中和紀念醫院（屬於醫學中心）僅七百公尺，卻掙脫了走向衰退命運，成為起死回生的異數。
秘訣一： 說服名醫進駐，找回病患
過去一年來，愛仁醫院不但讓患者回流，初診人次比前一年提高了一成，還有餘裕走入社區，舉辦十三次預防疾病篩檢，不只損益兩平，還規畫買下隔壁三間店面，以便拓展醫院規模。
愛仁醫院能夠重生，歸功於他們和高雄榮民總醫院（簡稱高榮）首創的「地區醫院與醫學中心建教合作」計畫。讓高榮醫師群進駐愛仁醫院。
攤開門診表，有「南霸天」之稱的高榮神經內科主任盧玉強，以及阮綜合醫院顧問醫師簡婉儀，赫然在列。而過去只有骨科、內科的愛仁醫院，也因高榮的支援，新增心臟內科、乳房外科等科別，十二位來支援的醫師，有四位科主任、一位前任副院長。
「這是以科別、以團隊為單位的支援，是醫院對醫院的層級的合作，」計畫的重要推手之一，高榮的前任院長，現任愛仁醫院總顧問鄭國琪解釋。衛生署副署長江宏哲稱許：「他們以民間的力量，找到地區醫院未來發展的可能。」
這個合作計畫備受肯定，是因為它不但能讓小醫院起死回生，對大醫院、醫師、以及民眾而言皆有受惠，駐診醫師群之一的高榮骨科部脊椎及骨病科主任林立群就樂道：「對我來說，就是紓解了病患量。」
在高榮，想掛林立群的門診，得先排隊三個月，「看到（診間）外面的老先生、老太太，一等就是四小時，只是要開藥、拿藥，我都覺得不忍，」林立群觀察，一旦地點轉到愛仁醫院，候診時間縮短，還得到更親切的護理照護，「社區醫院的護士特質不一樣，對病人比較熟，能給他們溫暖的招呼。」
然而，請大醫院的醫師群駐診，說起來簡單，實踐卻難。光是溝通高榮與愛仁雙方意願，就花了半年的時間。
鄭國琪感受健保制度的漏洞，讓大、小醫院皆遭受損害，退休後就到愛仁醫院擔任總顧問，一心推動醫學中心與地區醫院的合作計畫。儘管在高榮有豐厚人脈，但長期的合作計畫，並不是靠「交情」就能順利運作。
例如骨科，愛仁醫院就向高榮要了兩位骨科主任、兩位主治醫師來支援。這除了協調醫師意願和時間，更得爭取高榮現任院長黃榮慶、醫務管理室、骨科醫護同仁的支持，並且等他們規畫出績效考核、代班行政等配套環節。「我又不是院長，不可能叫哪個醫師來，他就得來；要從上到下，一個一個去講，讓他們認同這個理念，」鄭國琪解釋。
而在愛仁醫院這端，也不是輕鬆接收大醫院資源。去年上半年，當民眾口耳相傳的效應還沒發酵，連盧玉強的門診，來到愛仁的前半年，一診竟只有四、五名患者（平常他在高榮的門診每天有八十人），愛仁的收入遠不如成本，每月虧損都超過三十萬元。
「同仁罵我啊，為什麼一定要這樣，如果請少一點的醫師來，成本會比較低，」愛仁醫院院長謝武吉笑說。
秘訣二： 軟硬體都向醫學中心看齊
不只陣容堅強的醫師群讓成本節節高升，要提升醫療品質，連帶的醫療設備、護理人員、醫技、醫管流程的素質，也都必須一起更新、整頓，「醫生也不是一個人就可以看病，地區醫院想要做（這個計畫），必須想清楚，」鄭國琪強調。
診療儀器大舉汰舊換新，例如骨質密度檢測儀器，從原本僅能測量腕關節部分，現換成要價三倍、醫學中心使用的全身骨質密度檢測儀器；三十三年的老醫院更大興土木，玩起「地中海風」、「中國風」等現代設計風格。而醫護、醫技人員更得接受各式專業課程、訓練，甚至連觀光界大老嚴長壽，也曾被請到愛仁醫院，分享「服務」心法。
在大醫院的輔導下，小醫院的硬體、軟體都經過大翻修，重新贏回病患的肯定。然而高榮醫管室主任黃宏基卻強調：「現在只是一般性的醫療支援，（合作深度）還不夠！」不只是醫師群的支援，要讓地區醫院永續經營，需要大、小醫院花更多的時間去規畫，「例如骨科發展的願景到什麼部分，階段性目標怎麼達成……，」而這些正是下個階段的計畫重點。
