漫談肺結核病

環台醫療聯盟 財團法人台灣基督教門諾會醫院家醫科林先和醫師
談到肺結核,許多人聞「核」色變,在醫療不發達時,罹患肺結核等於宣告絕症,中國人說「肺癆」、「癆病鬼」,足見肺結核令人害怕的程度。所幸,現在醫學進步,肺結核不但已經可以治療,甚至可以治癒。俗話說:「知己知彼,百戰百勝。」首當其衝的就是需要認識肺結核。
肺結核症狀
究竟我們如何得知感染肺結核?簡單的說,當結核菌跑到身體裡,停留在肺部就叫做肺結核,它也可能跑到其他部位如腦部、骨頭等。結核病是透過空氣傳染的,其中肺部最容易受感染,有一大部分的結核病是在肺部表現出來,它的症狀包括數月持續性的咳嗽,在午後微微發燒,全身倦怠、體重減輕,較嚴重如咳血等等。
From:Ohayo元氣健康報
由於肺結核的症狀跟感冒有些類似,究竟要如何分辨?目前在醫學上,肺結核需要以高度的懷疑作診斷,如居住在肺結核高比例地區花蓮、台東等地,只要出現其中一項症狀就需要做個檢查,透過X光、痰液等確認是否感染肺結核。
日前有一則新聞說,臺灣每年新增15000名肺結核病人,死亡率是1300倍,較美、日等國高出很多。其實,從數據上來看,臺灣的結核病人近五年、十年不但持平,甚至有上升的趨勢,多半是因為服藥需半年,病人無法持續,常出現自行停藥,卻不知仍有危險性四處走動,以致形成「活動傳染源」。
現在結核病已經納入衛生署重要防治項目之一,所以沒有納保也可以治療,只要確定是肺結核的診斷,不論病人有沒有納入健保,接下來的完整治療費用將交由國家負擔。
如何預防感染?
如果家裡有肺結核病人,該如何預防感染?這是很多人關心的問題,當發現罹患結核病時,醫師多半會在前兩週要求病人住隔離病房,病人開始服用藥物,大約兩週,其傳染力就會降到非常低,甚至沒有傳染性。在密閉空間如KTV等小房間內,肺結核病人如果咳嗽是十分危險的,因為帶有結核菌的空氣微粒可以停留在空氣中半小時以上,如家裡有肺結核病人或已確定對方為肺結核病人,最好保持空氣流通。需要提醒大家的是,不管是否有肺結核,只要咳嗽最好都要戴上口罩,因為在咳嗽時把口鼻遮住可以大大減低傳染,如果都未遮住,咳出粒子會非常多,受到感染的機會也就增加了。
治療需持續
肺結核的治療需長時間服藥,至少六個月,每隔一段時間需讓醫師檢查,確認是否能停藥,千萬不能自行停藥,以免傳染給別人或產生抗藥性。
肺結核藥物也會有副作用,常見症狀為腸胃不適、拉肚子、或皮膚搔癢,如本身為痛風患者發作的機率可能增加,但這些症狀可以使用藥物來控制或減緩,結核病人絕不能擅自停藥。因為痛風發作可以好好治療,但是結核藥一停,一方面病人無法得到治療,另一方面治療到一半的病人會產生抗藥性,使常用的肺結核藥物失去它的療效,需要使用更強的藥物來對抗細菌,這些藥的副作用會更多,也可能傳染給親愛的家人,得不償失。
山地鄉的肺結核比率甚高,在進行衛教時常發現許多原住民有誤解,如一起喝酒用同一個杯子會不會傳染?還有,肺結核病人常被認為是因做了壞事,或者一輩子都會傳染給他人等等。其實是不會的,因為肺結核是藉由空氣傳染,而被「污名化」的問題,往往會讓肺結核病人受他人排擠而被孤立,這是不必要的。反而應該幫助結核病人按時服藥,讓病人盡快恢復健康,才是防治肺結核最好的方法。肺結核覆發可能性需視感染部位、大小、配合服藥程度決定,但是如果服藥正確,復發率非常低。

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