談胸壁腫瘤

OHAYO元氣早安健康生活網 中山附醫 陸希平
案例:建華任職於某私人運輸公司,年逾不惑的他,有一個幸福的家庭。建華每天開車往返於國道之間,常常加班熬夜,工作可說十分辛苦。但建華始終笑臉迎人,深受員工與顧客的喜愛。有一天晚上當建華下班後拖著疲憊的身子返家,在洗澡時赫然摸到側邊胸部有一腫塊,讓建華深感不安。在心中煎熬數日後,建華將這個事情告訴老婆,在老婆的督促下前往醫院就診。在醫院細心的檢查安排後,建華接受手術。在局部麻醉下,不到半小時就將腫瘤及附近組織作切除。經病理化驗還好沒有大礙,只是一個良性的軟骨瘤。總算讓建華及家人們鬆了一口氣。
From:Ohayo元氣健康報
說明:胸壁長腫瘤, 可有許多來源。女性長在前側胸部需注意是否為乳房腫瘤。此外在其它地方,包括皮膚,皮下組織,肌肉,骨骼均有可能發生。男性亦有可能長出乳房腫瘤,或因青春期或內分泌失調導致的男性女乳症等。
胸壁腫瘤有其個別生長的不同特性,而不同位置的腫瘤,其特徵亦有不同。胸骨(sternum)的原發腫瘤幾乎全為惡性,而其中以軟骨肉瘤(chsndrsarcoma)最為常見。
而肋骨(Rib)的原發腫瘤,良性以纖維增生不良(Fibrous dyspasia)最常見,惡性中則以多發性骨髓病(Multiple myelsma)最多,軟骨肉瘤次之。在所有胸壁惡性腫瘤當中,轉移性腫瘤(Metastatic)佔了2/3其它只有1/3為原發性腫瘤。
對於胸壁腫瘤的診斷如果懷疑是轉移性腫瘤或感染(如結核),可使用針吸生檢或切開生檢(Incisional Bigosy) ﹔如果是原發性腫瘤則最好作切除生檢(Excisiomal Bigosy) 。病理檢查的結果如是惡性,則切除範圍應加大至5cm的安全範圍(satty margin) 。在胸壁預期作廣泛切除的同時,胸壁重建(Recoustruction)也應事先計劃周全。使用肌皮瓣,或人工網(Mesh)視情況而定。一般而言,大於5cm或位於前胸壁的缺損,最好作胸壁重建。

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