環台醫療聯盟 苗栗大千綜合醫院 婦產科周志恆醫師
產婦出血的情況約佔產婦死亡原因的15%，其中又以產後大出血（Post-partal hemorrhage, PPH）讓產婦及婦產科醫師措手不及。當產婦及家屬沉浸在喜獲麟兒的喜悅中時，千萬不可以輕忽產後大出血的危險性。傳統定義生產時出血量超過500ml即不正常，但實際生產的出血量常常超過500ml，而且正常的孕婦本身血液在懷孕期間就有擴張增加，可以耐受1250-1500ml的出血量，所以我們認為生產後大出血若超過1000ml時才比較具危險性。
From：Ohayo元氣健康報
產後大出血，依時間點可以區分為24小時以內及超過24小時以上二種。24小時以內的情況，通常產科醫生會積極處理，此刻也正考驗著醫院的應變能力，要有很好的婦幼團隊、血庫的備血輸血速度快、麻醉及手術室的設備齊全，往往能使產婦化險為夷平安渡過難關。如果在來不及輸血或是設備不齊全的診所，產婦生產時遇上產後大出血，產婦面臨的風險就非常大。生產超過24小時以上的產後出血，通常產婦在家中坐月子時突然大出血，造成的原因多半和剛服用生化湯或酒精類的坐月子飲食有關。
最常見「產後大出血」的原因是「子宮收縮不良」，常常發生在產程太久，或是急產的媽媽身上，有的是發生在子宮撐得太大，例如胎兒過大或是雙胞胎的產婦身上。另外還有些較少見的原因，例如胎盤滯留或是產道裂傷出血，這些原因可以在醫師檢查後立即處理解決，所以醫生在接生完寶寶後，仍然必須提高警覺，與產婦一起預防出血的發生。
◎面對孕婦生產時我們醫師的預防工作包含了：
1. 事前病史的瞭解：前胎是否有產後大出血的情形？
2. 確實做好產前檢查：母親是否有貧血？ 母親是否有血液疾病？
3. 對於產後出血高危險群：胎兒過大、雙胞胎、前置胎盤等，必須事先備血。
◎孕產婦本身必須注意：
1產後確實按摩子宮。
2生化湯及坐月子飲食必須小心使用。
3最重要的是檢視您將要生產的醫院，設備、血源及醫護人員是否完備。
面對產後大出血，醫師必須具高度警覺心、明快處理，否則如果發生瀰漫性血管內凝血因子病變（DIC）的合併症產生時，產婦將有生命危險。這也是產婦及醫師在迎接新生命喜悅之中必須加以留心的重要課題。
