資料提供：新竹馬偕醫院
新竹馬偕紀念醫院小兒科主任 彭純芝醫師
許多幼兒在喝完奶後，常會有一些奶渣流出來。輕者只是嘴角有奶水流出，重則衣服都濕了得換洗，造成照顧者的很大的負擔。在這裡，我們先要對幾種情況有所瞭解與區別，就是溢奶和嘔吐的現象。
From:Ohayo元氣健康報
◎惱人的「溢奶」
「溢奶（regurgitation）」則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外，尤其新生兒在打膈排氣時、或是發生在熟睡中的寶寶。未滿週歲的正常嬰兒都會有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌閉鎖不全。人的食道與胃之間有個括約肌，嬰幼兒未完全成熟，「食道下括約肌」力道不夠，使得食物容易自胃逆流而上。這種現象大多數在5到6個月大時會逐漸減輕，而到一歲或一歲半時完全消失。
不過有些時候，餵奶方式不適當，使得寶寶吞入大量的空氣，也常常是嬰幼兒溢奶的原因。如果溢奶情況較嚴重的，則可能是「胃食道逆流」，一些腦性麻痺、先天性心臟病、或有腸道畸形的小病患尤其容易有此問題。其症狀常在出生幾天後開始出現，有溢奶、嘔吐、胸口灼熱感、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現；輕重不一。有時會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。
◎令人擔憂的「吐奶」
「嘔吐（vomiting）」則是胃內的東西被強而有力的排出來的現象，它可以是腸胃的問題引起的，也可能是其他部位的問題所造成的。有些時候寶寶吐奶會從鼻孔出來，就是因為力道比較強之故。腸胃道有任何一段阻塞不通，都可能引起嘔吐。有些時候嘔吐物會含有一些綠綠的膽汁，表示阻塞的部位可能在小腸近端以後的位置。
先天性肥厚性幽門狹窄、食道閉鎖造成的嘔吐是無膽汁性的，而空腸閉鎖則會引起膽汁性嘔吐。新生兒最常見的非膽汁性嘔吐的病因是「胃食道逆流」，雖然此問題是屬於機能性的，多數是以「溢奶」來表現，較嚴重者仍會出現吐奶的狀況。
其他會引起嘔吐常見的原因包括腸胃炎、牛奶蛋白過敏，乳糖耐受不良，以及非腸胃道疾病如腦膜炎、尿道炎、咽喉炎、肝炎、敗血症等。另外提醒大家注意的是，腦壓升高也會導致身體出現嘔吐的症狀，譬如有腦震盪、腦瘤等，這些嚴重的問題常伴隨其他的症狀像頭痛、抽搐等，千萬不可掉以輕心。也有少數的例子是由精神問題引起的，所以處理嘔吐的問題一定要全盤考量評估。
◎吐奶的處理
首要之務－區別病因
首先要區分是什麼原因引起的。最常見的就是「胃食道逆流」，它的症狀可輕可重，輕者只是溢奶，重者吐奶並影響生長，大多自出生就如此。對於症狀較嚴重的、突發的、有其他不舒服的吐奶，最好請醫師診治，以鑑別其可能的病因。如此才能對症下藥，有些問題像「先天性肥厚性幽門狹窄」還需外科手術來矯正。
◎「胃食道逆流」的處理
對於「胃食道逆流」症狀輕微的嬰兒，在餵奶後不要太快躺下，先維持直立或半直立的姿勢、或將頭部抬高就會改善。趴睡或右側躺效果也不錯，但趴睡要小心「嬰兒猝死症」的問題。胃的排空時間與姿勢有關，趴睡是最快的，其次依次是右側躺、平躺、左側躺。排空時間越快，胃內飽脹的壓力越快解除，吐奶或溢奶的問題就會減輕。只是統計上趴睡發生猝死的機率較高，所以右側躺是較好的選擇。另外，寶寶剛喝完奶時，儘量避免一些搖晃、激烈哭鬧、或其他會使腹壓增加的動作，像換尿片時動作要輕柔不要壓迫到肚子。
至於少量多餐，牛奶中添加榖類製品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時可使用一些促進胃排空的止吐藥、制酸劑。非常厲害的病人可接受手術治療，這方面最好請專家幫您診治。
◎長大會好
統計上，百分之八十五的病兒在一歲半時會痊癒，百分之九十五到四歲時痊癒。通常越長大症狀越輕微，所以容易吐奶的寶寶，若體重的增加正常，又不至於造成照顧者太大的負擔，家長應可不必過於憂慮。
本文摘自「彭純芝醫師著，小兒照護Q＆A，華杏」
