漏斗胸

資料提供:陸希平
案例:家華今年五歲,長得圓嘟嘟的,又聰明伶俐,甚得父母及長輩的疼愛。他個性活潑好動,所以在幼稚園內很喜歡和同學一起遊戲。但最近他似乎變得鬱鬱寡歡,探究原因,才知道他在有一次戶外教學的游泳活動中,發覺他的胸部與其他同伴不太一樣,同學都取笑他的胸口像一個碗弓,還說盛滿水後可以養魚。而他最近在作較劇烈的運動後常力不從心,胸口常感悶痛。父母為此十分擔憂,帶他去看醫生,才知道是罹患了漏斗胸。經過一系列的檢查後, 因屬嚴重凹陷,又有壓迫心臟的徵候,在美容外觀與身體健康雙重的考量下,父母決定讓家華接受手術矯正。手術後家華恢復健康,同時因胸部恢復正常而重展笑顏,不再自卑。
From:Ohayo元氣健康報

說明:漏斗胸,顧名思義,就是胸口骨架凹陷如碗或漏斗樣的病變,它是前胸部最常見的畸形,發生率約為 300-400 個新生兒中有一例。屬先天性,絕大多數在一歲前就能發現,只有少於 5% 的案例於青春期才被察知。漏斗胸目前病因不明,但知是軟骨生長不均所致,且有部份家族遺傳傾向。漏斗胸會合併一些其它畸形,如脊柱佝僂或側彎,以及一些先天性心臟病等。
漏斗胸在嬰幼兒時期多無症狀,待稍大時,會有前胸疼痛,運動後壓迫,心悸的症狀。心臟症狀可能來自於漏斗胸本身,或合併之先天性心臟病,肺功能或心電圖有時不易看出異常,如有異常則可見肺活量的降低或右心壓迫的型態。這類病人如作心肺運動功能測試比較能看到異常。至於影像學的診斷,包括胸部 X 光 (包括正面與側面像),以及胸部電腦斷層,超音波等,都能評估疾病嚴重程度及合併性病變。
漏斗胸的治療方式為外科矯正,需要矯正的情況包括嚴重的美觀障礙,如深斗狀凹陷,以及心肺功能的異常等。而矯正時機最好在 3-6 歲左右。因兩歲前嬰兒胸廓骨尚未發育完全,難以精確判定。而小孩學齡後手術復健及心理輔導都不似學齡前單純。至於手術的方式很多,包括肋軟骨切除術,胸廓翻轉術,胸肋上舉術等,視不同的胸形異常而定。
手術後除一般性治療外,也須積極進行相關復健,並保持良好的姿勢,抬頭挺胸, 勿彎腰駝背。手術後有約 2-3% 的機率會復發漏斗胸,原因有時無法預測,但如果能在第一次手術後注意營養及局部健胸的運動,復發的機率即可大幅降低。

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