小便時也會屁聲連連

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小便時也會屁聲連連嗎?當你小便時隱約間有屁聲,別只當做笑話一椿,可能是身體在發出警訊;高醫大學附設醫院泌尿科主治醫師張美玉指出,罹患大腸憩室症、大腸癌、克隆氏病(區域性小腸炎),甚至糖尿病患都有可能發生。
張美玉指出,醫學上所稱的「氣尿症」是很少見的臨床表徵,在正常的泌尿系統只會排出尿液,不會有氣體排出,即使是這麼少見的臨床表徵,在第一時間民眾往往會忽略「氣尿症」所潛在的疾病,延遲了一段時間才求醫,甚至無法察覺「氣尿症」是提供醫師鑑別診斷的極佳臨床表徵。
From:Ohayo元氣健康報

一名五十歲患有糖尿病的男性病患,原本因其他原因將接受開刀,術前尿液檢查呈現「菌尿症」而被轉診至泌尿科門診進一步檢查,再進一步詢問才發現,病人早在半年前就有「氣尿症」和「糞尿症」的現象,但是當事人忽略的這些不尋常的徵兆,經過進一步腹部電腦斷層和腸道膀胱攝影,發現病人因為大腸憩室病,造成大腸膀胱廔管,經過部份大腸切除及部份膀胱切除後,病人已不再有這些困擾了。
所謂「氣尿症」是指病人在排尿後段會有氣體排出,這是因為廔管將腸道所產生的氣體引導至膀胱,而且因為氣體比重輕浮於膀胱的頂部,尿液先排出最後才是氣體排出
造成「氣尿症」最常見的原因是─腸道膀胱廔管,其次是引起泌尿道感染的細菌會產生二氧化碳的氣體。腸道膀胱廔管造成的病因通常來自於腸道,如大腸憩室症、大腸癌、克隆氏病,偶爾膀胱或攝護腺本身的疾病也會造成廔管。
腸道膀胱廔管臨床表徵常以泌尿道的表徵為主,然而主要的問題卻大部份來自腸道本身。約只有六成腸道膀胱廔管的病人會出現間歇性「氣尿症」。腸道膀胱廔管以「大腸─膀胱廔管」最常見,男與女發生率比是三比一,女生發生率低的原因是有子宮卵巢作為腸道和膀胱的中間襯墊,使局部的腸道發炎或腫瘤不會輕易的造成廔管。
至於糖尿病患者因為泌尿道感染,細菌在膀胱產生二氧化碳的氣體,也會產生氣尿症,留置尿管或是膀胱鏡檢查時所導入的氣體,也會讓病人覺得有氣體從尿道排出,這些是在鑑別診斷時所必須注意的狀況。
另外一個值得注意的症狀是病人會出現「尿糞症」,四成的腸道膀胱廔管病患會有尿糞症的現象,所謂「尿糞症」是指在尿液中會看到有如食物或大便的殘渣,正常的尿液是無菌清澈,不能含有細菌或是任何雜質。腸道膀胱廔管九成五需接受開刀治療才能關閉廔管,手術的方法是切除病灶、縫合膀胱,並將所切除的組織進一步病理化驗,以排除腫瘤的可能性。

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