文／台大醫院小兒部新生兒科主治醫師 周弘傑
自今年六月起政府開始強制嬰幼兒乘坐汽車需坐汽車安全座椅。頓時間，汽車安全座椅變成一個熱門的話題，坊間（汽車雜誌、嬰兒用品店等）對於汽車安全座椅的介紹紛紛出籠，這些介紹卻缺少小兒科醫師的觀點。加拿大在醫學雜誌提出「與家屬討論如何安全地旅遊是小兒科醫師參與提昇兒童健康的重要工作」。身為兒童健康守護者角色的小兒科醫師當然不能自外於這順勢教育的機會。
From:健康世界雜誌電子報
在世界各國，車禍一直是造成兒童死亡主要的原因，而因車禍造成的傷殘更是不記其數。也因此各國也陸續訂定出「兒童安全運輸規範」明定兒童乘坐交通工具時需使用兒童保護裝置。之後，也陸續證實使用兒童保護裝置減少了兒童在車禍發生時的致死率。然而，他們也發現使用兒童安全保護裝置的比率雖然提高，但是使用不當的比率也在50～70％之間，這也導致兒童在車禍中，死亡與傷殘比率仍居高不下的主要原因。美國小兒科醫學會便在2003年出了一份有關汽車安全座椅的建議；並同時發表於小兒科最著名的醫學期刊中推廣給所有小兒科醫師知道。底下，即參考美國小兒科醫學會的建議，並配合國內現況予以介紹。
什麼是最好的汽車安全座椅？
．沒有單獨一種汽車安全座椅是最好的。最好的汽車安全座椅應該是最符合您的小孩大小、體重與能很正確地安裝在您的汽車中。
．價錢並不是最主要的考量。價高者並不代表很容易安裝在您的汽車中。
．當您發現喜愛的汽車安全座椅時，一定要讓您的小孩試坐看看，並仔細測試是否能合用於您的愛車。
．賣場裡的裝置展示並不見得是最正確的安裝方式。最好熟讀使用手冊或是詢問原廠人員或網站。
汽車安全座椅的分類
汽車安全座椅的分類，各國雖不盡相同，不過也大同小異，多是以年齡層、體重作為區分。
我國以體型、體重區分為三類四級。
先以體型區分為：
嬰兒用臥床（B）
幼童用座椅（C）
學童用座椅（S）三類。
再依體重區分為：
未滿10公斤（W1）
9到18公斤（W2）
15到25公斤（W3）
22到36公斤（W4）四級。
美國則區分為：
嬰兒專用椅Infant-only seats（未滿10公斤）
可轉換椅convertible seats（可調整前後向，適用3到15公斤）
複合式椅combination seats（只能前向式、適用9到18公斤）
墊高輔助椅booster seats。
而汽車安全座椅的安全帶系統也有不同種類，如三點式、五點式、T型防護帶與過頭式防護板。
使用汽車安全座椅的基本概念
．養成只要帶小孩子出門，一定使用汽車安全座椅的習慣。讓您的小寶寶出生後從醫院回家的路上就開始使用汽車安全座椅。一項針對329對父母、小孩的比對研究指出，父母親的態度會影響小孩子坐車的安全行為。因此，父母有義務幫助小孩子從小養成乘坐汽車安全座椅的習慣。
．切忌大人抱小寶貝共用一條安全帶。
．熟讀汽車安全座椅的操作手冊，並且將它置於汽車安全座椅旁。
．熟讀您的愛車有關安置汽車安全座椅的操作手冊。
．嬰兒用臥床要向車後方向置放，直到至少一歲或是九公斤以上，才能面向前置放。
．對小孩子而言，最安全的位置是坐在汽車的後座。加拿大的一項統計，後座中間的位置也較兩側位置來得安全。前座應該是儘量避免，尤其是配備有乘客側安全氣囊的前坐置放後向式的嬰兒用臥床要絕對地禁止。
．有一項研究，比較使用臥床式與座椅式時，新生兒生命徵象的穩定度。結論是新生兒最好使用臥床躺臥，因為其血中氧氣濃度會較置於座椅式的來得穩定。這項研究也附帶告訴我們兩件事，一是剛出生的小寶貝準備汽車安全座椅時，在出院前最好在醫院裡面就讓寶貝試坐看看，尤其是早產兒。另一是當小寶貝置於汽車安全座椅時，一定要有人在旁邊觀察寶貝的狀況。所以他們不適合單獨置放於後座。
正確地使用汽車安全座椅
要正確地使用汽車安全座椅，有兩個步驟，一是將汽車安全座椅牢固地安置於愛車內，另一則是將小寶貝安全地置於汽車安全座椅中。
一、將汽車安全座椅牢固地安置於愛車內：
．將汽車安全座椅放對方向（參考前述）。
．目前汽車固定汽車安全座椅的安全帶系統有美規的LATCH系統與歐規的ISOFIX系統。將固定汽車安全座椅的安全帶整理平順，不要扭轉皮帶。並按照指示固定安全帶。固定之後原則上不要讓汽車安全座椅前後左右移動超過一英吋。每一次的開車都需要重新檢查一次。
．固定環扣如果置於汽車安全座椅轉角處，會無法穩固地固定住汽車安全座椅，因此要注意調整。
．如果您的小寶貝的頭會往前傾，表示汽車安全座椅不夠往後傾斜。
二、將小寶貝安全地置於汽車安全座椅中：
．同樣地，需將汽車安全座椅的安全帶順勢理平順，不要扭轉。
．將肩帶越過肩膀上方，並將固定繫帶的環扣置於對側腋下高度。
．適度的穿著可以保護小寶貝，免於安全帶系統的意外傷害，並保舒適。將小寶貝放好之後，可以用包巾捲起置於小寶貝四周。
．不要讓您的小寶貝呈彎身垂頭姿勢，可以在胯部墊些尿布或捲巾。
．不管兒童用的汽車安全座椅或學童用的墊高用椅，當您的小寶貝耳朵已經超過椅背的高度時，需要調整椅背的高度或是換較大的座椅，以完全地保護頭頸部。
．較大的兒童其安全帶之肩帶要橫過肩膀與胸前，而不是繞過頸部，也不是放在背後。腿帶（lap belt）要橫過大腿上方，而不是束住肚子。
．單獨繫上腿帶（lap belt）的保護效果不佳。
．一般說來，145公分且36公斤以上；或是另外一種，當小孩坐於後座椅上，小腿可以自然彎曲懸空時，才適合使用車內安全帶束覆。
