腹腔鏡手術照護須知

手術前準備：
手術為全身麻醉。除非有心肺功能不佳或對麻醉藥物過敏，否則其危險性與傳統開腹術相同。
手術後注意事項：
1、手術後需排氣才可以進食，可先喝水，沒有不適的情況，則可採軟質飲食，並應避免進食易脹氣食物，如蛋、豆類、奶類。
2、由於開刀使用的氣體為二氧化碳，所以手術2~3天會感覺肋骨或肩部有痠痛，如果疼痛感覺無法忍受可通知護理人員視情況依醫囑給予上痛藥。
3、手術後傷口小，每二天換藥一次即可。
4、陰道有時會有血樣分泌物排出約二週，會漸漸減少。
From：衛生署豐原醫院、中國醫藥大學醫院
自我照護注意事項：
1、出院一週後，回醫院門診複查，並由醫師診視傷口。
2、運動及飲食：與日常生活一樣，並不需要特別進補，但仍應避免進食較剌激的食物及搬運重物。
3、出院後，若有下列情況需立即返院檢查：
發燒至體溫38度以上
下腹部疼痛厲害
傷口不正常之分泌物有如異味
若有大量陰道出血
詳細腹腔鏡子宮切除手術注意事項：
一、傷口護理：通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是0.5公分長，在下腹部側則各為0.5公分的傷口，在手術完後，0.5公分的傷口通常或做簡單的縫合，此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合，若使用不可吸收線縫合，則應於手術後七天予以拆線，若用吸收線縫合則不需拆線；至於0.5公分的傷口，使用透氣的膠布貼合就可，但有時為增加傷口癒合的整齊性，也可能用縫針、簡單的縫合。對於這些傷口的護理，要注意的是保持傷口清潔、乾燥等傷口完全癒合後（約十天），方可淋浴或弄濕。最重要的是，因腹腔鏡的患者，住院天數極短，所以患者返家後，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染髮炎的發生，不過腹腔鏡術後傷口的發炎相當少見。
二、陰道出血：手術時為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術，通常都會由陰道放置子宮支撐器（未婚者不用），來調整子宮的位置，因而術後會有少量的陰道出血，這是正常的，不過倘若陰道出血超過二個禮拜，就要請教醫師，有無異常的現象。至於做腹腔鏡子宮全切除手術的患者，因陰道頂部在切除子宮後，會做斷端的縫合，因而二周內的褐色出血仍屬正常。要注意的是，在八週內若行房或拿重物，容易造成傷口的癒合不良引起斷端出血，因此，應避免之。
三、生活起居：維持舒適的生活，並做微量的運動，有助於身體的康復，施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，在手術後二周應可恢復往日的正常的作息，而施行子宮全切除術者，除了在手術初期（二周內）應避免騎馬、騎腳踏車、久坐，以免骨盆腔充血，造成術後的不適外，要特別注意，避免提超過五公斤的物品，或增加腹部負擔的活動，滿八週後，再依個人體力與體質，逐漸加重運動量，如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少，所造成的日後不適。
四、營養攝取：手術後的營養攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。通常腹腔鏡手術恢復清醒後，應該都可以恢復進食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應的現象，就可以開始進流質的食物（例如：稀飯），隔天就可恢復正常的飲食，由於傷口的癒合需要利用蛋白質，因此要攝取高蛋白質的食物（例如：魚、瘦肉、蛋…..），以加速傷口的癒合，並避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒、煙、油、咖啡）。腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是，因手術中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內，因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取，並避免時用產氣的食物，諸如：地瓜、豆類、洋蔥…..等，如此可以減少術後腹脹引起的不適。至於較大的手術，例如子宮切除手術、腸沾粘減除術、子宮頸癌根除手術……..，因為麻醉時間較長加上手術時間較長，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現象，所以二十四小時後再進食比較合適，對於術後容易噁心、嘔吐及特異體質的患者，也不需勉強自己進食，待麻醉完全消褪後再行進食就可以。
五、導尿管的放置：屬於門診的腹腔鏡手術，通常不需術前經由尿道放置導尿管於膀胱，而會改成麻醉後再置入，且於術後移除，置於較大的腹腔鏡手術或住院性手術，通常會在術前放置導尿管，如此可避免手術中的膀胱損傷，也可以避免術後患者需馬上起床解尿，造成傷口疼痛的現象。可見導尿管的放置主要是幫助術後的患者，減少術後移動的不適，因此，只要患者術後覺得恢復很好，可以起身如廁就可以請求醫師移除導尿管！自己試行解尿，解尿有困難時再行導尿就可。一般較大的腹腔鏡手術，我們習慣將尿管留置二個小時後再移除，以使讓患者能得到充分的休息，不必去擔心如廁的民生大事。
六、性生活：一般腹腔鏡手術者，在兩週後即可恢復正常的性生活，而一般不孕症患者，進行輸卵管檢查及整型手術者，有時為配合排卵的時間，則一週後也可進行同房，不過行房時不宜太過激烈才行。至於行腹腔鏡子宮全切除術者，因為不僅腹部有傷口，在陰道的頂部也有縫合的傷口，因此行房的時間要延後，等休息八週之後，傷口愈口完全，深層骨盆腔的組織也復原了才可行房。但需注意的是，有些婦女會擔心：傷口是否會因行房而裂開及丈夫是否會有不良的感受？要注意的是陰道分泌量會較以往減少，因此性前戲的時間要增長，並採用較溫和的動作，並給予配偶多些精神上的支持，如此性生活並不會因手術後而有所改變的。由於動過腹腔鏡手術的腹部，幾乎看不出任何的傷口，因此若不想讓丈夫知道自己行子宮全切除，對方是無從得知的。
附件：子宮肌瘤：以腹腔鏡切除術治療之爭議

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