環台醫療聯盟 台東馬偕紀念醫院 小兒科 紀鑫醫師
兒童健康手冊上所列的是小孩所必須接種的疫苗。此外，有幾種新的疫苗，包括非細胞型三合一疫苗、b型嗜血桿菌疫苗、四合一疫苗、五合一疫苗以及肺炎雙球菌疫苗等，不過因為國家政策和經費的緣故，其他上述疫苗仍需自費施打。相信許多家長一定會有疑問：『我家的小朋友需要自費接種這些新的疫苗嗎？接種這些疫苗有什麼好處？可以預防哪些疾病呢？』以下便詳細為您介紹這些自費疫苗的功能及特性。
From：Ohayo元氣健康報
非細胞型白喉百日咳破傷風三合一疫苗（簡稱新三合一疫苗）
（１）預防疾病及疫苗介紹：這種疫苗是只抽取百日咳病菌部分的有用成份混合白喉及破傷風疫苗而製成的，用來預防白喉、百日咳和破傷風，新三合一疫苗與傳統的疫苗一樣有效。
（２）施打年齡：二、四、六個月和一歲六個月的嬰幼童，共為四劑。
（３）副作用：根據試驗的結果，較傳統三合一疫苗副作用發生的比率較低，包括發燒、接種部位紅腫和疼痛，嬰兒可能會伴有哭鬧和食慾不振的情形，而且它能夠有限減低發燒、紅腫和疼痛等副作用的產生。
B型嗜血桿菌疫苗
（１）預防疾病及疫苗介紹：b型嗜血桿菌可引起的疾病包括肺炎、細菌性腦膜炎、急性會厭炎、敗血症和急性關節炎等，它最容易感染五歲以下的小朋友，其中又以一歲的嬰幼兒為最危險族群。而國內五歲以下的幼兒罹患b型嗜血桿菌感染的機率為10萬分之1.9；雖然機率不高，但因為一旦感染，很容易導致嚴重併發症。
（２）施打年齡：這種疫苗於二個月大的嬰兒便可接種。不同藥廠所研發的疫苗，所需接種的劑數會略有不同，可能是三劑或四劑。
（３）副作用：接種後保護的效果非常好，而且副作用很輕微，最常見只是注射部位會有紅腫和疼痛現象，發生率大約是25%。
四合一疫苗和五合一疫苗
（１）預防疾病及疫苗介紹：目前市面上所謂的四合一疫苗，便是將上述的新型三合一疫苗與b型嗜血桿菌疫苗，合併為同一劑施打。不過，接種四合一疫苗時，還必須口服小兒麻痺疫苗（由政府免費提供）。根據統計，第一劑口服小兒麻痺疫苗，最大的危險便是它可能引起相關的小兒麻痺症；其發生率約為七十五萬分之一。如果小兒麻痺疫苗改用注射型的，便不會有這種危險。於是有些藥廠便發展出所謂的五合一疫苗：它包括新型三合一疫苗與b型嗜血桿菌疫苗以及注射型小兒麻痺疫苗。同樣地於二、四、六個月和一歲六個月施打，具有良好的保護效果。
（２）施打年齡：幼兒必須於二、四、六個月和一歲六個月時，共接種四劑。如果這兩種疫苗分開施打，小朋友則共須挨八針。所以接種四合一疫苗可讓小朋友挨針次數減少卻又不會降低其保護效果。
（３）副作用：接種後保護的效果非常好，而且副作用很輕微，最常見的是注射部位會有紅腫和疼痛現象。其實，四合一疫苗和五合一疫苗是疫苗未來發展的趨勢，我們希望能夠將更多的疫苗合為一劑施打，以減少寶寶挨針之苦，但又同樣具備良好的保護效果。
肺炎雙球菌疫苗
（１）預防疾病及疫苗介紹：肺炎雙球菌常常造成人類嚴重的感染，它是幼兒期中耳炎和鼻竇炎最常見的致病菌，也是類細菌性肺炎、細菌性腦膜炎和敗血症常見主要的原因。特別是近幾年，台灣兒童罹患肺炎雙球菌所導致的嚴重肺炎，甚至膿胸都有增加的趨勢。肺炎雙球菌共分為90種血清型，而目前所上市的肺炎雙球菌疫苗是挑選了其中23種最常見的血清型所製成的疫苗，其中可預防85％至90％肺炎雙球菌所引起的嚴重感染。
（２）施打年齡：一般幼兒必須年滿2歲才可施打，目前建議接種的對象包括容易得到嚴重感染的2歲至65歲慢性病人（例如：曾得過肺炎雙球菌嚴重感染者）與65歲以上的老人。
（３）副作用：肺炎雙球菌也是一種相當安全的疫苗，最常見的副作用是注射部位紅腫或疼痛，發生率約30％至50％。
醫生的話
疫苗不一定是愈貴愈好，應該要評估是否需要及它的安全性，原則上是保護愈多副作用愈少愈好。希望介紹的這些自費疫苗，能與大家一起分享它的好處，以上介紹這幾種疫苗，目前台東馬偕小兒科均有提供施打服務，大家可以利用健兒門診時間詢問醫師是否施打，提供小朋友更多、更適當的防護。
