不解之苦

幽默大師林語堂曾說過,人生最快樂的事情之就是「排便暢通」,對一些為便秘所苦的人而言,這句話可真說到心坎裡去了。在預防便秘時,醫師都規勸病人多吃青菜、蔬果及高纖食物,增加水份的攝取,對那些使用瀉藥幫助「方便」的人,醫師則警告不長期使用,否則容易造成大腸病變,得不償失。
From:銀髮族健康天地電子報

便秘的定義可以從兩方面來看,一是排便不易,二是排便次數太少。大體而言,一般人只要排便時間固定,一天一次到三次都算正常。根據美國的統計資料顯示,有高達百分之五的民眾一週內解便少於兩次。造成便秘的原因有好幾種,飲食量的多寡以及攝取纖維素的多少,也是決定大便次數及量的另一重要原因,例如多吃竹筍、青菜,因為富含纖維則不被吸收,會使排便較為容易。
一種因素與大腸壁的蠕動有關。會便秘的人大多是大腸蠕動速度緩慢,但結構上並無異常,就是所謂的「單純性便秘」。此類患者的治療原則是適量的早餐以刺激「胃結腸反射」,上班前或上學前一定要先上廁所,一有便意馬上如廁。飲食方面應多吃含纖維食物及水果,充分的飲水、早餐空腹時飲用冷開水、冷牛乳、冷果汁。鼓勵病人做仰臥起坐或腹部按摩以增加腹壁內的收縮力。必要時可使用軟便劑或刺激腸壁蠕動的藥物來治療。
其他造成便秘的因素還包括直腸肛門解便機能異常,例如肛門感覺缺失,明明應該排便了,但病人卻感覺不到便意。還有肛門括約肌功能異常,內外括約肌一收一放之間配合不良,無法把排泄物排出去。骨盆腔肌肉彈性疲乏,致使病人無法提高腹腔的壓力,也容易解不出大便。
如果長期便秘經內科治療無法得到滿意敦果而嚴重影響到日常生活,檢查又不是直腸肛門肌肉功能的問題時,則可考慮做保留直腸的全大腸切除術。大腸最主要的功能是吸收食物中的水份,切除後可由直腸取代貯存排泄物的功能。據國外文獻報告及個人數年的經驗,全大腸切除術治療便秘的成功率可高達九成,主要併發症是瀉肚子,但多數會在數星期後自行好轉。即使偶有瀉肚子的情況,病人也多表示寧願大便次數多,也不願意拉不出來。
手術是治療長期之慢性便秘的最後手段,並不是每個患者都可以做,所以手術之前應審慎評估,以確定是大腸蠕動過慢症,而非因為腫瘤、甲狀腺功能低下等原因而便秘,總之大便順暢可得快樂人生是千真萬確的。

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