搶救急性心肌梗塞~掌握『999黃金時間』

環台醫療聯盟
凌晨3點多,50歲的王先生因為睡覺時突然感到胸痛不止,而緊急送醫急診,經診斷後確立為急性心肌梗塞,並立即緊急實施經皮冠狀動脈氣球擴張術(PTCA)後,才得以挽回一命。
From:Ohayo元氣健康報

臨床上這樣的案例層出不窮,在現行媒體或報章雜誌的教育下,許多民眾已經知道該如何去預防心血管疾病,以及自我警覺心肌梗塞病發時的症狀。但最重要的是,除了知道如何預防外,更應該要知道如何在急性心肌梗塞發作的第一時間內提昇存活率及癒後率處理方式。
急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的最重要關鍵,患者在發作六小時內就醫的死亡率為百分之六,八小時內的死亡率為百分之七,十二小時內就醫的死亡率為百分之八,發作超過十二小時以後才就醫,死亡率達百分之十六。一般而言,目前治療急性心肌梗塞的方法有,注射血栓溶解劑以及使用心導管施行經皮冠狀動脈氣球擴張術(PTCA),以下針對這兩種治療方式稍作說明:
◎血栓溶解劑:血栓溶解劑的注射治療,若能在發生胸痛症狀後的2小時內即時治療,其效果是最佳的,但原則是必須精準確認發病的時間、以及病患在到達急診時,能夠立刻於最佳時間內接受到治療。血栓溶解劑能打通血管之成功率約為50-60%。
◎經皮冠狀動脈氣球擴張術(PTCA):其原理是藉由一組末端具有可以膨脹之氣球的導管,將狹窄或阻塞的部位撐開。若經氣球擴張後沒有達到預期的改善或有再狹窄可能時,還可以考慮置放血管內支架(stent)。目前以這種機械式方法在十二小時內打通血管之成功率高達90%以上 而且比較不會有因使用血栓溶解劑引起之出血併發症。
上述治療方式各有其適用之對象條件,除了要考慮到病患本身生理因素外,還需視症狀發現時間及到急診治療時間等因素而定。
由於心肌梗塞是因為供應心臟養分的冠狀動脈血流被血栓阻斷了,導致心肌的壞死,因此越早治療癒後效果越佳,所以『時間』是很重要的關鍵因素。根據美國心臟學會研究表示,在這分秒必爭的時間內,最常被延誤的部份,就是病人抵達醫院急診就醫太晚,臨床上也時常發生病患即使到達急診了,但因中途轉診時間的耗費,導致錯失了治療的黃金時間,因此掌握『999黃金時間』原則,在『90』分鍾內接受治療,提升您『90﹪』的心肌存活率,讓您生命更長『9』。

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