坐骨神經痛

資料提供:李祥和
坐骨神經痛是一常見的後腰毛病。坐骨神經自腰背部延伸到腿部,是身體中最長的神經線,這神經線源於腰第四和第五節神經孔,坐骨神經痛就是指由於坐骨神經線受到壓逼而造成疼痛和麻痺等癥狀,這些病癥一般是由腰部延伸至膝蓋以下,由下腰延展至腳底只要其中任何一個部分受到異常壓力,都可引起坐骨神經痛。這種壓力通常是因脊柱出現椎間盤脫出。
From:Ohayo元氣健康報

※坐骨神經痛病史,至少需包括下列各項:
Location:疼痛的部位、局部或廣泛?
Characterestic:疼痛的特徵:刺痛、痠痛、抽痛...
Duration:疼痛發生的期間。
Radiation:疼痛是否會傳到大腿後部或小腿肚?
Associated symptoms:腿部是否出現無力。(weakness)、麻木(numbness)或感覺異常。
Aggravating factors:促使因素和緩解因素各是什麼?
Illness:是否併有泌尿道、胃腸道或婦科症狀,出現發燒、寒顫或出汗?
Trauma:是否曾發生過創傷,拉傷或肌肉過勞?
Past history:有關以前之背部問題,診斷,X光和治療。
Psychosocial status:疼痛是否影響病人居家生活,工作或娛樂?
坐骨神經痛徵狀為提重後或彎腰後再伸直時突然感到腰部麻痛,患者情況一次比一次加劇,經檢查後可發現病變源於腰部脊椎神經受壓,大腿後神經受影響,患者感到沿神經有刺痛感或灼痛感。
然而椎間盤突出(Herniated intervertebral disc)導致之坐骨神經痛症狀以20-40歲赭居多,提重物或彎腰時疼痛,痛感延伸至小腿或大腿後側(sciatica),嚴重時神經壓迫症狀,如下肢麻木無力或肌肉萎縮。一般檢查可以直腿抬起試驗(SLRT),神經學檢查診察或利用脊髓攝影(myelography),電腦斷層攝影及核磁共振攝影等。
坐骨神經痛成因於神經受壓或受損(如骨頭碎裂或椎間盤脫出)而起,但有時也沒有辦法查證明顯病因。經常突然提重物或使勁用力。缺乏維他命B12和硫胺而導致神經受損也會引發神經痛。另外糖尿病患者也會出現神經痛。坐骨神經痛患者在家護理躺在硬板床或地上休息,有需要時可加一塊兩至四吋厚的薄墊。服食適當的止痛成藥。用熱水袋敷患處,或以紅外燈光線照射患處,都可減輕徵狀。預防提起重物時,應保持屈膝及背部挻直,切勿扭轉身體,減少椎間盤脫出的危險。
坐骨神經痛治療時,結合風濕病學、行為醫學(心理支持、衛教技巧)及治療技術(如復健、藥物、局部注射、針灸、手術及另類醫學等)。醫生會讓患者服用強效止痛藥,並安排患者接受物理治療。有些患者要以石膏背夾封背,以固定脊椎或經醫生引用推拿或手術治療。

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