【中廣新聞 2011/01/04】
攸關「二代健保」改革的「全民健保法」修法草案，今天在立法院三讀過關。在國民黨人數優勢下，二代健保依照國民黨提出的「雙軌制」修正動議通過，除了現行的月繳保費，為了擴大費基，包括股利、利息、執行業務所得、高額獎金和租金收入，將以2%費率繳納「補充保險費」。(李人岳報導)
歷經一個多月的重新折衝，攸關「二代健保」改革的「全民健保法」修法草案，4日終於三讀過關。由於朝野對於「六類15目」以及「家戶總所得」的修法精神始終難以妥協，雙方在院會中一度訴諸逐條發言、逐條表決；最後在民進黨退席抗議的情況下，二代健保依照國民黨所提出的雙軌製版本修正通過。
根據修法條文，除了延續現行的月繳保費之外，為了擴大費基，個人的額外所得，包括股利、利息、執行業務所得、超過投保薪資4倍以上的獎金、並非所屬投保單位給付的薪資所得， 如車馬費、顧問費以及租金收入，將需要繳納「補充保險費」。
補充保費在施行第一年以2%費率計算，之後依保費調整，逐年採取「就源扣繳」方式，有收入就先扣繳保費，隔年總結後多退少補。同時，補充保險費也設有上下限，單筆金額超過1000萬元以1000萬計算，下限金額則授權主管單位訂定。法案也規定，政府負擔總經費不得低於整體保險經費的36%。
【自由時報 記者林嘉琪、黃以敬、王昶閔／台北報導 2011/01/04】
健保修正案通過三讀，每年光是補充就要向民眾多收兩百多億保費，但相對地，依衛生署估算，健保支出未來更將持續大幅成長、每年估計也將成長兩百多億，所以此次健保「漲價」頂多維持五年，預計健保支出一○六年後就達五千八百多億，健保收支又將出現赤字虧損，保費勢必又須調漲。
消基會董事長蘇錦霞質疑，健保長期以來被詬病的包括醫療浪費、藥價黑洞等問題，衛生署遲遲未給外界合理說明，此次健保改革只是以「調漲費率」的手段來彌補財務錢坑，根本沒有嘗試節流，沒有徹底檢討健保財政失衡問題。
蘇錦霞舉藥價黑洞為例，她說，藥費支出目標無法解決藥價黑洞問題，原因是二代健保雖將「藥品費用支出目標方案」納入，但如此根本無法抑制藥品價格。
消基會分析，藥費佔健保總額二十五％，但藥費支出目標成為既定政策，只要藥品費用支出不超過二十五％，藥品價格就不會被檢討利潤是否合理，醫療院所和藥界就會「想法子」把藥價大餅做到二十五％的目標，根本不管實際用藥情形如何。
又如，過去北、高等各縣市積欠的健保費加上利息，也有七百多億，衛生署不僅不追討，還改由政府補貼償還，健保只要財務出現赤字，就要拿全民開刀，過去的六百億健保虧損，更要政府撥款支應，卻沒有去檢討財務管理不當的缺失。
前健保局總經理、財稅學者朱澤民痛批說，新版健保根本就是「噁心的變種異形版本」，二代健保已死，將來執行上會有困難，選擇性的費基，將有很多弊端產生，容易逃漏，也有歧視問題，將會糾紛不斷。
朱澤民質疑，同樣是營利所得，為何只課股利所得，不課獨資合夥事業盈餘，前者都是散戶、瘦鵝，後者才是肥鵝。此外，執行業務收入不能扣除成本費用，過於苛刻，名模林志玲若賠本接了一場秀，也得付保費。
前健保局總經理賴美淑 生氣又失望
前健保局總經理、台大公衛系教授賴美淑表示，她實在生氣又失望，二代健保改革明明藍綠都有共識，為何淪落至此。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，同一筆收入，不同所得來源、不同投保身份別、不同身份，竟有不同收費標準，將會聲請大法官釋憲。
稅改聯盟︰毫無改革財政 債留子孫
公平稅改聯盟召集人王榮璋指出，新版健保毫無改革財政，只是設法向民眾收錢，政府負擔也增加，形同舉債付給醫藥界，債留子孫，比敗家子還不如。
【中央社 記者周永捷、蘇龍麒、黃名璽／台北報導 2011/01/04】
二代健保費率將降為4.91%，綠營批評費率太高，補充保險費把人民剝兩次皮；藍營表示，4.91%經細算，能維持費率5年穩定。
立法院晚間三讀通過二代健保，保費採雙軌制，除按投保薪資收取的一般保費，另針對股利、高額獎金等收入徵2%補充保費。在考量二代健保5年收支平衡與費率不需調整狀況下，衛生署決定將健保費率由現行的5.17%減為4.91%，約有83%民眾保費可望調降。
民主進步黨立法院黨團幹事長管碧玲表示，健保費率去年從4.55%調為5.17%，但現在調為4.91%，並沒有還給人民原有的4.55%，不但不是調降，反而是從4.55%調漲為4.91%；並且增加補充保費，是把人民剝了兩次皮。
中國國民黨中央政策會執行長林益世表示，衛生署精算費率4.91%，就是為了維持5年穩定，不用調整費率；過去的4.55%因為有問題，所以才要調整、修法。
他說，民進黨立委若認為4.55%才是正確的數字，請提出試算這樣的費率能維持健保財務平衡多久？
此外，對於衛生署長楊志良請辭，國民黨籍立委一面倒全力慰留，希望二代健保上路前，他可以留下來打拚。
【蘋果日報 綜合報導 2011/01/04】
立法院昨三讀通過攸關全民荷包的《全民健康保險法》修正案，未來健保費改採雙軌制，經常性薪資仍須繳一般保費，費率從現行5.17%降為4.91%，但高額獎金、執行業務所得、股利等收入，須再繳2%補充保費；修法後有16%到17%民眾，例如藝人、律師、超級業務員、名嘴等須增繳補充保費，每年共可為健保挹注208億元，另83%民眾約1850萬人保費調降。衛生署預估新法明年元旦上路。
延宕已久的《健保法》修法過關後，全天在立院坐鎮的衛生署長楊志良發表「乘願而來，隨心自在」聲明閃電請辭，總統馬英九親自打電話慰留，行政院長吳敦義也希望楊至少將準備工作做完。
以家戶總所得為計費基礎的二代健保修法去年5月在立院完成初審，不過版本無法完成三讀，之後衛生署在藍委主導下，改採保費雙軌制，稱為「新二代健保」。
而因朝野無共識，昨院會針對39條爭議條文的藍綠提案共表決81次，綠委昨下午確定原本規劃二代健保「家戶總所得」修法無望後，退席抗議，最後通過國民黨團版本。衛生署高層昨透露，新法規劃明年元旦實施。
對藝人與業務員衝擊大
新法被保險人（民眾）仍維持現行6種分類，但在第4類役男類別新增受刑人一目，從原14目增為15目，法務部估計有6萬5300名受刑人受惠。法務部常務次長吳陳鐶說，依《監獄行刑法》，受刑人入監2個月後就會自動退保，若生病、請求保外就醫須自費；新法實施後，有加入健保的受刑人醫療費均由健保給付。
新二代健保實施後，一般領固定薪水的人因費率調降，保費略降，但高收入藝人、炒股民眾因無固定所得，只繳最低保費的情況將改變。
未來若有超過投保金額4倍的獎金、非所屬投保單位給付的薪資所得（如顧問費或車馬費）、執行業務所得、股利所得、利息所得、租金收入，須再繳2%補充保費，補充保費下限暫定2000元，未達下限不扣繳，上限為1000萬元。照此估算，低底薪、高獎金的超級業務員，以及無固定薪資但有執行業務所得的藝人、律師等，都是受影響族群。
衛生署長楊志良昨估算，新二代健保費率降為4.91%後，5年內不會調漲保費。國民黨政策會執行長林益世也說，補充保費以2%為基礎，最高不會超過2.45%。
新二代健保實施後，對以「低底薪、高獎金」鼓勵業務員衝刺業績的房仲業衝擊最大。台灣房屋總經理謝萬雄說：「短期內會吸收負擔差額，未來考慮改變薪資制度。」
僱主支出年增100億元
新二代健保讓僱主負擔不輕，其中，補充保費設計將年終獎金、股利分紅等額外收入都納入費基，初估僱主部分一年支出共增加100億元。工總理事長陳武雄指出，此舉不但造成僱主相當大負擔，更是變相懲罰獲獎金的員工，很不公平。中小企業協會理事長林秉彬也說，連薪資外的獎金或紅利也要僱主部分負擔，相當不公平。
月薪逾4萬元、年終獎金達6個月的科技公司業務員張仁豪說，新二代健保讓他多繳保費，但「新法不是要多收有錢人的錢嗎？我年收入不到百萬元，算有錢人嗎？」他難以接受。上班族林國森說，他年終獎金僅1個月，新二代健保讓他少繳保費，當然支持。
學者：噁心的變種異形
對新二代健保案通過，健保局前總經理、現任景文大學理財與稅務規劃系教授朱澤民痛批，國民黨版健保除保有現制健保依職業別收保費不公，還多添補充保費的不公，是「瘦鵝、肥鵝的毛都拔」，使此版本健保就像「噁心的變種異形」。
醫療改革團體、民間監督健保聯盟發言人滕西華說，立院通過此案，不公平體制未變，僅將現行健保「資源回收利用」，會使健保無法永續經營，這是敲健保喪鐘，督保盟將與在野黨立委討論，不排除提釋憲。
新二代健保過關，衛生署長楊志良以完成階段性任務，昨晚自立院返回衛生署便宣佈辭職。他說，日前已口頭、書面向行政院長吳敦義請辭，不接受慰留。他今將回衛生署打包，不再上班，辭職會回到最愛的農地種竹筍。他強調自己是「裸退」，不會再任一官半職。
