老年人要注意黃斑部變性

黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域,是主宰中心視力最重要的部位,一旦黃斑部發生病變,中心視力隨即受到影響,其症狀包括:視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗,嚴重時甚至產生塊狀暗點遮住視力。會發生黃斑部病變的疾病有很多,包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等,其中則以老年性黃斑變性最為常見,是造成中老年人視力障礙的最大殺手。
台安醫院視網膜科主任劉寬鎔表示,老年黃斑部變性初期對視力影響很小,通常不需治療,但須定期檢查,少部分患者到後期會影響視力,因此早期診治非常重要,因為目前只能控制及減慢惡化的速度,視力復原的機會極小。
From:Ohayo元氣健康報
詳細的眼底檢查、血管攝影檢查及其他掃瞄檢查,會依新生血管病灶的種類、位置、大小及病患臨床症狀,決定治療的方式。劉寬鎔醫師指出,目前的治療方法包括:
(1)經瞳熱療法
可治療某些特殊病灶,健保有給付,但需多次治療,效果緩慢,頂多能夠控制病情,對周圍正常組織可能有熱灼的作用。
(2)光動力療法
對周圍組織較無傷害,較能維持對比敏感度且效果較快,但僅對部分較小病灶有控制的效果,且需要多次的治療,療程二至三年,且費用昂貴,健保尚不給付。
(3)綜合療法:
光動力療法同時施以眼部類固醇注射,可改善預後並減少重複治療的次數;但少數病人可能有眼壓升高的副作用,白內障也會進行較快。此外,眼內注射也有極少眼內炎與視網膜剝離發生的可能性。
(4)抗血管生長因子療法:
治療方法較簡單,約每隔六週眼內注射一次藥物,效果與光動力療法相當,但不像光動力療法僅對部分病灶有效,只是一種控制療法;近期內將引進台灣。
(5)血管抑制性類固醇:
每四到六個月在眼球後部注射抑制新生血管的類固醇,臨床效果也與光動力療法相當,去年底已向美國食品藥物管理局提出新藥上市申請,即將嘉惠病患。
(6)手術療法:
少部分臨床狀況可使用手術療法,包括玻璃體出血及網膜下大量出血。另外,網膜黃斑部位移法也嘉惠部分病患,但是手術風險較大須謹慎評估。
未來,或許各種新藥或雷射療法的交互使用,或可提升療效。至於預防方面,要在年輕時就多吃綠色蔬菜與魚類等食物,老來即可預防黃斑變性。

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