環台醫療聯盟 資料來源：新竹馬偕醫院 復健科 陳建鵬醫師
糖尿病足部病變的預防
１、控制血糖。
２、戒菸。
３、完善的自我足部檢查與衛教。
４、良好的傷口照顧。
５、合適的鞋具。
糖尿病患者使用鞋具的目的：避免傷害的發生
１、調節足底壓力。
２、降低外來力量的衝擊。
３、減少鞋與腳的摩擦。
４、對於已經變形的腳給予穩固的支撐。
From：Ohayo元氣健康報
合適的鞋具：減輕異常壓力，減少長繭或潰瘍發生，保護雙腳免於外來的傷害
不合適的鞋具，造成足部問題的擴大：
１、鞋背或側面的縫線太粗造成壓力點。
２、鞋頭太尖或太窄，鞋口太緊造成壓迫。
３、由塑膠或硬皮製成的鞋面，透氣性不佳並容易造成摩擦。
４、太鬆的鞋造成走路時反覆摩擦，且腳必須額外用力以固定鞋子。
５、鞋內有縐摺、釘子或其他突出物，太硬或不適當的鞋內墊等。
選擇鞋具時需注意以下幾點：
1、合腳：
買鞋須兩腳都實際試穿，不可僅依據尺碼，選擇最適合兩腳的形狀與尺寸。
材質以皮鞋為佳，因為皮質具有較好之延展性及透氣性。
買鞋之時間最好選在傍晚。
有變形或水腫之患者適合以鞋帶固定之鞋具，以方便調整。
2、適當的足部空間：
宜選擇寬深的鞋頭，以避免壓迫趾頭及摩擦趾背。
以第一趾蹠關節至第五指蹠關節對應鞋子的最寬處。
鞋前端與最長趾間須保留1 - 1.5公分的空間。
3、良好的固定功能：
鞋後跟處服貼腳形，上方包覆至腳踝下緣。
不宜太緊或太鬆，避免走路時晃動摩擦。
鞋跟穩固支撐性好，不可超過3-5公分。
鞋頭及鞋後幫處須強化，提供良好的保護。
4、平均分散足底壓力，避免外來的不當壓力：
鞋背包覆面積大，可提供較多保護。
應避免在綁鞋帶處或涼鞋鞋帶造成腳背局部壓迫。
注意鞋內有無因縫線、帶扣或不合的鞋內墊產生的壓力點。
鞋底呈搖椅狀可減少步行時前足的受力。
必要時可訂製全接觸鞋墊將足底壓力平均分散。
糖尿病患者的鞋具選擇
一般糖尿病患者，足部尚未有任何異常情況出現：良好的血糖控制加上合腳的普通鞋具，即可提供最好的保護。
已有感覺異常現象但無潰瘍傷口：多層式全接觸鞋墊來減輕局部壓力，加上合適的糖尿病鞋具保護避免進一步受傷。
出現槌狀趾或大趾外翻等現象：寬深的鞋頭加鞋墊及特殊的足趾矯正輔具。
癒合的潰瘍：須使用全接觸式鞋墊，減少摩擦降低壓力，鞋底則可改為搖椅式減輕步行過程的壓力。
嚴重變形或截肢：可針對腳形製作特殊鞋，達到保護效果並方便步行。
糖尿病患者必須注意的穿鞋習慣：
１、每天確實做足部檢查，注意有無硬皮、長繭、紅腫、破皮等病兆，並做好足部保養。
２、穿鞋前必須用手檢查鞋內有無異物。
３、同一雙鞋不穿超過五小時，最好在中午或傍晚時更換鞋子，讓腳有休息放鬆的機會，以免同一部位受壓太久。
４、不論在室內或戶外，絕不可赤腳走路。
５、不可因美觀上的需求而穿著不適當的鞋子（包括：尖頭鞋--會壓迫前足、高跟鞋--會增加前足的壓力、涼鞋--固定效果不佳）。
６、襪子以吸汗效果較佳天然材質較好，襪口不可太緊，以免阻礙循環，縫線要平整，不可有突起、破洞或補釘等會造成摩擦及壓力的地方。
７、定期回醫院接受足部檢查。
