視覺、視知覺與孩子的發展大相關

職能治療師 林淑惠
在我們的感官輸入中，視覺佔了75-85％，其餘為聽覺及觸覺，而視覺發展被認定是早期兒童發展的主軸，視覺能力引導了早期手功能發展，移動能力之發展，並且透過視覺的運用，孩子得以有目的的探索環境，發展認知學習。
有不少的小朋友因為早期的視覺障礙，包括視網膜功能異常、弱視、視神經功能異常、視知覺腦功能異常等因素，阻礙了小朋友早期對環境的認知與學習，進而造成全面性的發展遲緩。
此外，還有其他關於視覺能力應用的問題，包括視覺注意力不足、視野的偏忽、眼球動作之不穩定性等問題，這些問題是不少孩子，尤其是中重度智障、自閉症、注意力不足、多重障礙兒童常見的困擾。
From：愛鄰健康電子報
而視覺應用之發展一般被認為在六歲前完成，視知覺認知之基本發展則在7-12歲，所以在12歲之前可說是視覺能力發展之黃金歲月，然總總視覺發展問題皆會大大的影響教室內閱讀、書寫、操作、知覺動作等及室內外之定向移行的能力，因此視覺的問題不容輕忽。以下簡單敘述孩子視覺能力發展的順序：
a. 出生：眼睛角膜對觸摸有反射反應，瞳孔對光有反應，初期的（發育未完全的）凝視。視力約20/400。
b. 1個月：可追視移動的東西至身體中線位置，會注視人的臉
c. 2個月：眼睛能固定，集中於一點，對焦，可以垂直上下追視，較喜歡看人的臉勝於複雜的圖形，可以察覺到約六呎遠的東西，可注視著較亮的光和顏色（紅色，橘色，黃色）
d. 3個月：眼睛的移動變得較靈活，可以瞥見約於一吋遠的物體，媽媽可以利用一些視覺的刺激來告訴寶寶：該吃飯了，因為藉由這些視覺上的刺激，寶寶已經可以預期到母親要開始餵食了。
e. 4個月：會注意看手（15週大），可以轉移注視之焦點（例如從甲處轉到乙處），能夠辨認熟悉的面孔（微笑），會用眼睛來探索新環境，可以追視東西過身體的中線，眼球可以做水平、垂直（上下）與環狀的運動，但有時仍會不協調，無法準確抓住晃動的物體，能夠注意到手中與放入口中的物體。
f. 5個月：發展出手眼協調動作，並可成功地伸手摸到眼睛看到的東西，可以凝視靠近眼睛的東西，目光可以固定約3英呎左右之處，並能立即移轉目光至較近處。
g. 6個月：目光的移動較協調、靈活，可以容易地轉移目光注意力，可以認得出約6英呎遠的臉孔，開始對東西的外型略可區辨，在目光注視下將東西由某一隻手換到另一隻手，大概可以預測東西掉落的位置，目光可注視於某物消失之處。
h. 7個月：會操弄物品，視力幾近正常，辨識深度（立體感）的視覺能力正逐漸發展出來。
i. 7-8個月：會轉動手中的東西，並利用視覺探索該物。
j. 9-10個月：可看到近處約0.2～0.3公分大小的小東西，會觀察人臉的表情並試圖模仿，若大人將寶寶面前（他已看到）的東西藏起來的話，寶寶會知道要去找尋該物，會注意到新的人物和場所，會使用眼睛來監控手和身體的移動。
k. 12個月：近距離及遠距離的視力都不錯，雙眼並用的能力較強，能夠對焦並調整進入眼睛的光線，深度（立體感）視知覺良好，可區辨不同的幾何形狀，自如的塗鴉，可用眼睛來監控身體在所處空間中的移動。
l. 12-18個月：發展向垂直的方向（例如行走，堆高積木），配對相同的東西，指認書上的圖案， 塗鴉時手有垂直，水平及畫圓弧的動作，指認形狀。
m. 18-24個月：此時，寶寶可以僅依靠視覺能力來探索物體（不必靠觸覺或其他知覺），模仿別人的動作，視覺記憶內容增多，所有相關
n. 3歲：能用塑膠拼圖版來配對簡單的形狀，會玩簡單拼圖，可以大概畫出不規則圖形，可插長度約1吋的插棒入孔。
o. 4歲：會分辨大小（配對），有正確的深度知覺概念（即立體感），可區辨不同長度的線條，會仿畫「十字形」可區辨大部分的形狀，有精確的手眼協調動作。
p. 5歲：可精確自如地拿起及放下物品，會著色，使用剪刀和澆水，粗大動作的控制較佳，會畫正方形，可用眼睛來判斷積木方塊之大小或形狀之差異，並依此視覺判斷來決定該如何排列或堆放，可觀察到圖案中的小細節。
所以視覺障礙對孩子的發展影響極大，會影響各個階段不同的能力：
a. 對感覺動作期之影響：反射動作引導視覺注意或視覺注意引導動作探索，影響一歲前大動作之發展。
b. 對動作知覺發展的影響：透過動作探索建立視知覺，影響下面知覺動作之發展，無適當是知覺發展者易活動量大。
c. 對知覺動作發展之影響：如手眼協調，手腳協調，手眼腳協調，丟接球，堆疊積木，扣扣子，綁鞋帶及寫字，動作前即有視知覺辨識。
d. 對知覺認知發展之影響：需靠觸覺、本體覺等其他管道之學習。
及早觀察孩子視覺發展的狀況，才能在適當的時機作最恰當的處理，避免因視覺的障礙造成其他方面能力的發展。

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