環台醫療聯盟 財團法人台灣基督教門諾會醫院 聽語治療組 蘇燕玲組長
何謂聽力篩檢？
所謂的「聽力篩檢」，是使用耳聲傳射儀器來做檢測，來判定嬰幼兒聽力是否有問題的第一步，其結果只有通過或不通過。若三次檢測皆無法順利通過，表示嬰幼兒極可能有聽力問題，但是這項篩檢並無法得知聽力損失的程度，故稱之為「篩檢」而非「檢查」。因此若要知道確切聽力損失程度，則須做進一步的「聽性腦幹反射（ABR）檢查」。
From：Ohayo元氣健康報
目前國內大型醫院多半有提供新生兒聽力篩檢的服務，家長可以多利用、詢問。聽力篩檢的重要性孩子對這個世界的認識、探索與認知皆需透過各種感官。聽覺即是重要的感覺器官之一，在寶寶出生前，聽力即已具備功能。而醫學研究顯示，嬰幼兒早期的聽覺經驗對於日後語言技巧的學習、抽象概念的瞭解及認知發展…等具有重要的影響力。
1996年根據尤辛等人（Yoshinaga-Itano，et al.）針對輕度至重度聽障兒童研究，發現在出生六個月內即檢測出有聽力障礙，且配帶聽能輔具及接受早期療育者，其三歲時的語言表達能力仍可在正常發展範圍內。這些矯正後的小朋友至小學一年級時，其語言、認知、及社會適應能力，都比出生六個月大後才被發現有聽力障礙者超前一至兩年。根據統計，每年一千名新生兒中，約有一至五位有先天性聽力障礙的問題，若未經過篩檢，重度聽障診斷出來平均年齡為一歲半，中、輕度聽障則為3歲半至四歲。由於嬰幼兒聽語發展的黃金時段是在三歲以前，待家長發現幼兒有聽力問題時，早已錯過語言學習的關鍵時期。由此可知，若未能及早發現孩子聽力障礙的問題，將會影響他們語言、社交及認知的學習，以致將來在求學及適應上出現障礙。綜合以上所述，可見新生兒聽力篩檢是非常重要且有必要性的，尤其是對有聽障家族病史、子宮內感染之病史、出生體重小於一千五百公克之早產兒、因黃疸需要換血之新生兒、或有嚴重缺氧病史…等高危險群之新生兒，聽力篩檢更是不可或缺的檢查。
92年起花蓮門諾醫院進行院內新生兒聽力篩檢，採用變頻波耳聲傳射（DPOAE）用以診斷耳蝸外毛細胞（Outer Hair Cells）功能是否正常，其敏感度高，寶寶安靜即可，檢查十分安全快速。截至94年年底共篩檢一千九百三十八個新生兒，其中有九位新生兒未通過篩檢，顯示有聽力障礙之新生兒有千分之四點四六之多，讓人不得不重視新生兒的聽力問題。
聽力篩檢的流程
目前由於健保未給付新生兒聽力篩檢，故為自費之檢查項目。以門諾醫院為例，會先由產科病房或嬰兒室發出同意書，讓家屬或準媽媽填寫後將同意書交回嬰兒室。新生兒於出生滿兩日後就可以接受篩檢，如此也可以儘量減少外耳道胎脂的影響。檢測後立即將結果書寫於病歷上，通過的寶寶會給予聽語發展衛教單；如未通過，家長也不需太緊張，初次未通過不表示一定有聽力問題，我們會給予複檢建議書並安排複檢時間。
聽力篩檢的方法
以門諾醫院為例，因使用耳聲傳射檢測，故篩選時機是寶寶餵完奶、換好尿布，安靜入睡時為最佳。將適當的小耳塞塞入一耳，給予不同頻率的刺激音，之後在另一耳重複上述動作，然後紀錄結果。初次檢測結果不通過者，會再進行至少兩次再確認，若出院則家屬可以在門診時間隨時回來做複檢。若三次篩檢均未通過者，即轉介門診專科醫師追蹤。
若聽性腦幹反射檢查確定有聽力異常時，醫院會做進一步的協助，如之前曾有兩位病情嚴重的新生兒，已轉介至台北長庚醫院裝置人工電子耳，以減低日後因聽力障礙而導致各方面學習、發展的障礙。此外，門諾醫院亦提供聽障兒童所需之聽能及語言復健。
寶寶聽力有問題該怎麼辦？
嬰幼兒的先天性聽力障礙大多屬於感覺神經性聽力損失（耳蝸毛細胞或聽神經的病變），通常無法用手術或藥物治療來恢復或改善。但是父母亦無須失望，因為聽障兒幾乎或多或少都還保有部分的殘存聽力，只要能及時在三歲前的聽力語言發展關鍵期，藉由聽覺輔具（助聽器或人工電子耳）的幫助，讓聽障兒可以接受聲音的刺激、感覺聲音，再加上適當聽力語言復健的訓練，進而認識及學習聲音（語言），即使是重度聽障兒仍可能發展出接近正常的聽語能力。因此，嬰幼兒有聽力問題，最重要的是能儘早發現，並和醫師、聽力師、語言治療師及早期療育相關人員密切合作，儘早進行聽力語言的復健。
若您的寶寶已經通過新生兒聽力篩檢，首先恭喜您，但仍要提醒的是聽力篩檢通過並不表示寶寶的聽力終生都不會有問題，因為有許多聽力障礙是後天因素所造成的，使原本正常的小孩漸進的變成聽障，如感冒引起的中耳炎、耳外傷、腦膜炎、病毒或細菌感染……等，尤其是反覆的中耳炎或中耳積水更會影響嬰幼兒的學習能力和語言發展。所以在孩子的發展過程中還是要特別注意其對聲音的反應、語言發展情形，以及是否有不尋常的的舉止，如用手拉扯或摩擦耳朵。不要認為自己有絕對的能力評估寶寶的聽力是否正常，若您對寶寶的聽力有任何懷疑，應馬上求助於醫師或聽力專家，做進一步的檢查，以確保寶寶的健康。
參考資料：
１.台灣嬰幼兒聽力網http://www.bhp.doh.gov.tw。
２.門諾醫院聽力篩檢衛教單。
