抗焦慮藥物可治高血壓?一次使用經驗談

數個月前,有一位女病人來到門診,她看高血壓的醫師因為她的焦慮症狀,加開給她一顆抗焦慮藥物,結果引起口乾舌躁的副作用。我改開其他抗焦慮藥物,然後,隨著病情穩定,逐漸改成長效型、一天一顆就足夠的Xanax XR。她是容易緊張焦慮的病人,會因為擔心藥物副作用積極自行減藥。結果下次回診時,她說:「醫師,我發現我不用吃高血壓藥了耶」。然後再下次回診,她又說:「醫師,我現在也可以不用吃安眠藥了!」

原本我就有替病人減安眠藥的計畫,但她高血壓改善的程度倒是出乎我意料之外。上網查詢,果然找到幾篇研究證實Xanax XR可改善血壓,但只對情緒相關的高血壓有效(平均可減少10毫米汞柱左右,不過在這位病人倒是成效顯著)。這提醒我,是啊,有些高血壓是跟情緒有關,高血壓病患也常被提醒要控制脾氣,可是絕大多數高血壓病人都會去找內科醫師,然後就被勸告可能要長期服用血壓藥物。但萬一他的高血壓是情緒引起,就可能會因此掩蓋心理上的問題沒有處理(如這位病人,最後還是得再加抗焦慮劑)。

From:名家專欄之陳豐偉電子報

繼續閱讀 »

憂鬱症症狀-武斷推論(arbitrary inference)

資料來源:楊順興

武斷推論(arbitrary inference)是憂鬱症患者常見的思考習慣之一,它的定義是:「當事人會從一些膚淺的證據去做一個決定性的推論」。例如:某甲看到團體中的某乙臉色怪怪的,他就想起幾天前他做了一件丟臉的事情,某甲認為某乙一定是因此看不起他了。而事實上,某乙之所以臉色怪怪的,主要是因為剛剛跟家人吵了一架,跟某甲一點關係都沒有。

再舉例來說,某位職員在做一個正式的報告時,一位高層的上司突然離席了,這位職員心想:「一定是我報告得太差,他聽不下去了」。因此,報告結束之後,他的心情非常低落。這也是一種武斷推論。當事人從一些發生的小事件很快的做了一個推論,而這樣的推論通常是打擊他的。

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »

美姿瘦身的代價

資料來源:王世傑
高挑纖瘦的名模林志玲最近紅透半邊天,不僅成了媒體的最愛,在電影金馬獎的頒獎典禮上大放異彩,年輕女性莫不希望成為林志玲第二,樹立審美的新典範!名模行業羨煞眾人,誰知背後心酸,為了維持身材不發胖,很多模特兒經常處在挨餓狀態,甚至不惜嗑藥瘦身,神經性厭食症(Anorexia nervosa)和暴食症(Bulimia)是這行業最常見的職業風險。

神經性厭食症及狂食症的病患幾乎都有過瘦身減重的經驗,神經性厭食症的病人幾乎完全不吃,骨瘦如柴,宛如癌末瀕死情形,除了極度營養不良、低血糖和電解質失調的問題,也常併有骨質疏鬆症與提早老化等停經症候群(menopausal
syndrome)的症狀;暴食症的病人可以一口氣橫掃滿漢全席,再到廁所吐光,經常催吐的結果是牙齒、口腔、咽喉及食道飽受胃酸無情的摧殘。

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »

抗憂鬱藥物必須小心使用

資料來源:周裕清

抗憂鬱藥物種類繁多,從傳統副作用很多的三環類藥物、四環類藥物進展到副作用較小的選擇性血清素抑制劑。精神醫學可以說已經突破兩百年來停滯不前的腳步,許多疾病也變得可以長期控制,焦慮症與憂鬱症其實與諸多內科疾病例如糖尿病、高血壓一樣,只是大腦中樞神經的內分泌失調,需要長期慢性的服用藥物來控制。這是觀念上的重大革新。

憂鬱症的產生假說有很多,在神經生理學裡面有一種說法,就是當人們感覺沮喪時,神經元仍是正常釋放神經傳導物。然而當神經傳導物與下個神經元結合,接下來的神經衝動因為太弱而無法繼續整個循環,即使神經傳導物仍可正常地再回收。這種較弱的電性神經衝動,被認為是造成憂鬱症的原因。學者指出,這類的神經傳導素就是血清素(serotonin)。

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »

認識老人憂鬱症與失智症

老人憂鬱症與失智症相當容易一起發生,對於頭一次遭遇到這種狀況的病患和家人而言,都有相當有可能是一個大災難!

澄清醫院身心內科主任劉永昌表示,近來有幾位老人家不約而同地被家人帶到門診求醫,原因都是因為老人家把家裡搞得雞犬不寧,就連病患家屬也快要得到憂鬱症了,最後經過診斷這幾位老人家是屬於「假性失智症」。

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »

老人失智症合併精神病症狀:一種常見的老人疾病

環台醫療聯盟 衛生署台南醫院成人精神科黃隆山主任

姚先生,男性,81歲,國小畢業,退伍軍人,個性溫和,3年前,家人發現姚老先生記憶能力變差,常會遺忘東西放置處,且不容易叫出人名及物名,但個人自我照顧能力尚可。近一年來,姚老先生變得情緒不穩,常認為他的錢被孩子們偷走了,也不敢到外面走動,晚上不容易入眠且在家中一直找東西,造成家人極大困擾,因此被送到本院神經科,再轉至精神科接受治療,診斷為老人失智症合併妄想症狀。

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »

揮別憂鬱

資料來源:嘉義基督教醫院 精神科 李連冀醫師、環台醫療聯盟

「鄰居都問說吃得胖胖的,怎麼會沒有力氣做事,卻生病看醫生?」「家人都不諒解,說我在裝病,藉故偷懶..」「快要過端午節了,想回家包粽子,可是就是提不起勁,我也不想這樣子啊!但總覺得心有餘而力不足。」「病情起起伏伏,先生、婆婆老是要講一些話來刺激我,真希望得到他們的鼓勵。」

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »

認識強制住院的機制

資料來源:王世傑

雖然說天下父母心,虎不食子,其實例外還不少,台北市天母石牌地區最近發生一幕慘絕人寰的悲劇,一位罹患躁鬱症的母親以利刃將兒子砍成重傷,隔天又將未滿一歲的女兒從高樓拋下,當場摔死,不僅在當地社區引起震撼,整個台灣社會都感到萬分悲慟!

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »

邊緣性人格

資料提供:王世傑

已屆天命之年的姜先生一直是家中的不定時炸彈,五年前遭到裁員,從此失業在家,平時情緒起伏不定,動輒與家人爭吵,常以割腕、跳河、撞車等手法自殘,弄得雞犬不寧,不得已只好安排白天到開放式精神病房治療,晚上回家休養。

From:Ohayo元氣健康報

繼續閱讀 »