乾眼症

乾眼症是不容易『斷根』的一種疾病,另一方面它也是不容易正確診斷的一個疾病,它的症狀常常容易與其它的毛病互相混淆,或與其它毛病一同發生,互為因果。有些乾眼症是和身體的免疫系統有關,伴有一些自體免疫方面的疾病,造成淚液分泌的減少;有些乾眼症是因為其它眼表面的眼疾而引起,例如嚴重的結膜結疤導致黏液分泌不足,而使淚液穩定性變差;有些是因為瞼板腺的功能異常而使淚液的品質下降。
所以要治療乾眼症,一定要先將同時可能一起存在的疾病有通盤的瞭解,並同時予以治療。除了補充人工淚液以外,也要避免一些會惡化乾眼的生活習慣(如長期的閱讀,使用電腦,在過乾或過冷的環境中工作,長期使用某些會影響淚液分泌的藥物,缺乏睡眠等,可以請教您的醫師),如果還不能解除病人的困擾,可以考慮淚孔阻塞法,延長淚液排泄的時間。如果症狀真的很嚴重,建議還是到大醫院裡找角膜專科的醫師診治。
From:Ohayo元氣健康報
陳寶全醫師表示,人的淚液組成可分為三層,由外而內分別是脂質層、水液層和黏液層。脂質層可增加潤滑並防止淚膜蒸發。水液層可使大氣中的氧氣溶解,提供給角膜利用。黏液層負責降低表面張力使淚液能均勻平滑地分佈在眼球表面。任何一層的改變,都可能影響淚液的潤滑效果,所以乾眼症治療必須針對原因才能對症下藥。
此外患者還要避免油膩刺激性食物,因為脂質層常起因於眼瞼邊緣發炎,使分泌的油脂性質改變而刺激眼球。治療上應避免油膩及刺激性食物,並加強清潔眼瞼邊緣及熱敷,防止瞼板腺開口阻塞。水液層缺乏是乾眼症最常見的情形,可能是分泌不足或蒸發太快,尤其工作壓力大,情緒較易緊張者,會使交感神經興奮,抑制副交感神經,同使也抑制淚腺分泌。若再加上服用安眠藥或避孕藥或更年期等,也會使分泌量減少,而空氣乾燥、冷風迎面而來或待在冷氣房中,都會加速淚液蒸發,另外,高含水量隱形眼鏡也可能吸附淚液,使乾眼症雪上加霜。黏液層缺乏原因常見於結膜一再發炎,老砂眼或維生素A缺乏引起的結膜瘢痕,杯狀細胞破壞,尤其長時間近距離工作,特別是電腦工作者,更會讓眼睛感到吃力。
陳寶全醫師認為,乾眼症常是多重因素混合造成,所以治療上多以症狀控制為主,很難完全治癒。治療分二方針,即增加淚液、減少流出。增加淚液就是點人工淚液,減少流出就是將排出淚液的淚小管堵住。人工淚液目前已有不含防腐寄型上市,而淚小管堵塞採用膠原栓子保留自己淚液也是大有助益。除此之外,維持良好生活習慣、配合改善工作環境,在醫師指示下用藥,才能控制得宜。
自我照顧方法
(一)減少淚水的蒸發,在乾熱有風的室外,或在室內使用電風扇,開冷氣或暖氣,都會增加淚液的蒸發,可以裝設噴霧器或擺一盆水,以增加室內的濕度。
(二)看電腦或電視或閱讀書報的時候,因為眨眼的頻率會降低,會減少淚液的潤濕,因此,從事這些活動時要記得強迫眨眼。
(三)避免出入抽菸或空氣不好的場所,可以減少乾眼症的不舒適感。
部份藥物,例如口服避孕藥、抗組織銨、安眠藥、乙醯膽鹼阻斷劑等,都可能減少淚液分泌,可以跟醫師討論是否要減量或更換藥物。此外,女性更年期也會因為女性荷爾蒙降低,造成淚液分泌量減少。至於飲食,綜合維他命及富含維他命A、E的食物較佳,包括胡蘿蔔、番茄、甘藍菜、紅薯、豆類、南瓜、菠菜、乳製品、豌豆、鰻魚等等,或是葡萄乾、枸杞、芋頭、小麥胚芽粉、芝麻粉;富含膠質的食物亦佳,如魚湯、雞湯、雞角鴨掌等。

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