二代健保三讀過關 藍版雙軌制上路

【中廣新聞 2011/01/04】

攸關「二代健保」改革的「全民健保法」修法草案,今天在立法院三讀過關。在國民黨人數優勢下,二代健保依照國民黨提出的「雙軌制」修正動議通過,除了現行的月繳保費,為了擴大費基,包括股利、利息、執行業務所得、高額獎金和租金收入,將以2%費率繳納「補充保險費」。(李人岳報導)

歷經一個多月的重新折衝,攸關「二代健保」改革的「全民健保法」修法草案,4日終於三讀過關。由於朝野對於「六類15目」以及「家戶總所得」的修法精神始終難以妥協,雙方在院會中一度訴諸逐條發言、逐條表決;最後在民進黨退席抗議的情況下,二代健保依照國民黨所提出的雙軌製版本修正通過。

根據修法條文,除了延續現行的月繳保費之外,為了擴大費基,個人的額外所得,包括股利、利息、執行業務所得、超過投保薪資4倍以上的獎金、並非所屬投保單位給付的薪資所得, 如車馬費、顧問費以及租金收入,將需要繳納「補充保險費」。

補充保費在施行第一年以2%費率計算,之後依保費調整,逐年採取「就源扣繳」方式,有收入就先扣繳保費,隔年總結後多退少補。同時,補充保險費也設有上下限,單筆金額超過1000萬元以1000萬計算,下限金額則授權主管單位訂定。法案也規定,政府負擔總經費不得低於整體保險經費的36%。

【自由時報 記者林嘉琪、黃以敬、王昶閔/台北報導 2011/01/04】

健保修正案通過三讀,每年光是補充就要向民眾多收兩百多億保費,但相對地,依衛生署估算,健保支出未來更將持續大幅成長、每年估計也將成長兩百多億,所以此次健保「漲價」頂多維持五年,預計健保支出一○六年後就達五千八百多億,健保收支又將出現赤字虧損,保費勢必又須調漲。

消基會董事長蘇錦霞質疑,健保長期以來被詬病的包括醫療浪費、藥價黑洞等問題,衛生署遲遲未給外界合理說明,此次健保改革只是以「調漲費率」的手段來彌補財務錢坑,根本沒有嘗試節流,沒有徹底檢討健保財政失衡問題。

蘇錦霞舉藥價黑洞為例,她說,藥費支出目標無法解決藥價黑洞問題,原因是二代健保雖將「藥品費用支出目標方案」納入,但如此根本無法抑制藥品價格。

消基會分析,藥費佔健保總額二十五%,但藥費支出目標成為既定政策,只要藥品費用支出不超過二十五%,藥品價格就不會被檢討利潤是否合理,醫療院所和藥界就會「想法子」把藥價大餅做到二十五%的目標,根本不管實際用藥情形如何。

又如,過去北、高等各縣市積欠的健保費加上利息,也有七百多億,衛生署不僅不追討,還改由政府補貼償還,健保只要財務出現赤字,就要拿全民開刀,過去的六百億健保虧損,更要政府撥款支應,卻沒有去檢討財務管理不當的缺失。

前健保局總經理、財稅學者朱澤民痛批說,新版健保根本就是「噁心的變種異形版本」,二代健保已死,將來執行上會有困難,選擇性的費基,將有很多弊端產生,容易逃漏,也有歧視問題,將會糾紛不斷。

朱澤民質疑,同樣是營利所得,為何只課股利所得,不課獨資合夥事業盈餘,前者都是散戶、瘦鵝,後者才是肥鵝。此外,執行業務收入不能扣除成本費用,過於苛刻,名模林志玲若賠本接了一場秀,也得付保費。

前健保局總經理賴美淑 生氣又失望

前健保局總經理、台大公衛系教授賴美淑表示,她實在生氣又失望,二代健保改革明明藍綠都有共識,為何淪落至此。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,同一筆收入,不同所得來源、不同投保身份別、不同身份,竟有不同收費標準,將會聲請大法官釋憲。

稅改聯盟︰毫無改革財政 債留子孫

公平稅改聯盟召集人王榮璋指出,新版健保毫無改革財政,只是設法向民眾收錢,政府負擔也增加,形同舉債付給醫藥界,債留子孫,比敗家子還不如。

【中央社 記者周永捷、蘇龍麒、黃名璽/台北報導 2011/01/04】

二代健保費率將降為4.91%,綠營批評費率太高,補充保險費把人民剝兩次皮;藍營表示,4.91%經細算,能維持費率5年穩定。

立法院晚間三讀通過二代健保,保費採雙軌制,除按投保薪資收取的一般保費,另針對股利、高額獎金等收入徵2%補充保費。在考量二代健保5年收支平衡與費率不需調整狀況下,衛生署決定將健保費率由現行的5.17%減為4.91%,約有83%民眾保費可望調降。

民主進步黨立法院黨團幹事長管碧玲表示,健保費率去年從4.55%調為5.17%,但現在調為4.91%,並沒有還給人民原有的4.55%,不但不是調降,反而是從4.55%調漲為4.91%;並且增加補充保費,是把人民剝了兩次皮。

中國國民黨中央政策會執行長林益世表示,衛生署精算費率4.91%,就是為了維持5年穩定,不用調整費率;過去的4.55%因為有問題,所以才要調整、修法。

他說,民進黨立委若認為4.55%才是正確的數字,請提出試算這樣的費率能維持健保財務平衡多久?

此外,對於衛生署長楊志良請辭,國民黨籍立委一面倒全力慰留,希望二代健保上路前,他可以留下來打拚。

【蘋果日報 綜合報導 2011/01/04】

立法院昨三讀通過攸關全民荷包的《全民健康保險法》修正案,未來健保費改採雙軌制,經常性薪資仍須繳一般保費,費率從現行5.17%降為4.91%,但高額獎金、執行業務所得、股利等收入,須再繳2%補充保費;修法後有16%到17%民眾,例如藝人、律師、超級業務員、名嘴等須增繳補充保費,每年共可為健保挹注208億元,另83%民眾約1850萬人保費調降。衛生署預估新法明年元旦上路。

延宕已久的《健保法》修法過關後,全天在立院坐鎮的衛生署長楊志良發表「乘願而來,隨心自在」聲明閃電請辭,總統馬英九親自打電話慰留,行政院長吳敦義也希望楊至少將準備工作做完。

以家戶總所得為計費基礎的二代健保修法去年5月在立院完成初審,不過版本無法完成三讀,之後衛生署在藍委主導下,改採保費雙軌制,稱為「新二代健保」。

而因朝野無共識,昨院會針對39條爭議條文的藍綠提案共表決81次,綠委昨下午確定原本規劃二代健保「家戶總所得」修法無望後,退席抗議,最後通過國民黨團版本。衛生署高層昨透露,新法規劃明年元旦實施。

對藝人與業務員衝擊大

新法被保險人(民眾)仍維持現行6種分類,但在第4類役男類別新增受刑人一目,從原14目增為15目,法務部估計有6萬5300名受刑人受惠。法務部常務次長吳陳鐶說,依《監獄行刑法》,受刑人入監2個月後就會自動退保,若生病、請求保外就醫須自費;新法實施後,有加入健保的受刑人醫療費均由健保給付。

新二代健保實施後,一般領固定薪水的人因費率調降,保費略降,但高收入藝人、炒股民眾因無固定所得,只繳最低保費的情況將改變。

未來若有超過投保金額4倍的獎金、非所屬投保單位給付的薪資所得(如顧問費或車馬費)、執行業務所得、股利所得、利息所得、租金收入,須再繳2%補充保費,補充保費下限暫定2000元,未達下限不扣繳,上限為1000萬元。照此估算,低底薪、高獎金的超級業務員,以及無固定薪資但有執行業務所得的藝人、律師等,都是受影響族群。

衛生署長楊志良昨估算,新二代健保費率降為4.91%後,5年內不會調漲保費。國民黨政策會執行長林益世也說,補充保費以2%為基礎,最高不會超過2.45%。

新二代健保實施後,對以「低底薪、高獎金」鼓勵業務員衝刺業績的房仲業衝擊最大。台灣房屋總經理謝萬雄說:「短期內會吸收負擔差額,未來考慮改變薪資制度。」

僱主支出年增100億元

新二代健保讓僱主負擔不輕,其中,補充保費設計將年終獎金、股利分紅等額外收入都納入費基,初估僱主部分一年支出共增加100億元。工總理事長陳武雄指出,此舉不但造成僱主相當大負擔,更是變相懲罰獲獎金的員工,很不公平。中小企業協會理事長林秉彬也說,連薪資外的獎金或紅利也要僱主部分負擔,相當不公平。

月薪逾4萬元、年終獎金達6個月的科技公司業務員張仁豪說,新二代健保讓他多繳保費,但「新法不是要多收有錢人的錢嗎?我年收入不到百萬元,算有錢人嗎?」他難以接受。上班族林國森說,他年終獎金僅1個月,新二代健保讓他少繳保費,當然支持。

學者:噁心的變種異形

對新二代健保案通過,健保局前總經理、現任景文大學理財與稅務規劃系教授朱澤民痛批,國民黨版健保除保有現制健保依職業別收保費不公,還多添補充保費的不公,是「瘦鵝、肥鵝的毛都拔」,使此版本健保就像「噁心的變種異形」。

醫療改革團體、民間監督健保聯盟發言人滕西華說,立院通過此案,不公平體制未變,僅將現行健保「資源回收利用」,會使健保無法永續經營,這是敲健保喪鐘,督保盟將與在野黨立委討論,不排除提釋憲。

新二代健保過關,衛生署長楊志良以完成階段性任務,昨晚自立院返回衛生署便宣佈辭職。他說,日前已口頭、書面向行政院長吳敦義請辭,不接受慰留。他今將回衛生署打包,不再上班,辭職會回到最愛的農地種竹筍。他強調自己是「裸退」,不會再任一官半職。

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